本報記者 周穎

患風寒感冒了，喝一碗湯藥發汗解表、宣肺止咳；胃脘脹痛，來一盒香砂枳術和胃止疼、理氣消脹。經常服用中藥的人心中常有這樣的疑問，從地里挖來的中藥材是怎樣變成中藥飲片和中成藥的？今天，我們請來中藥專家、北京同仁堂中醫醫院藥品經營部部長崔慶利，給大家講一講中藥炮制的方法、工序、特點和作用。

中藥炮制方法有10余種

“中藥炮制，是在調劑或制劑前對藥材的加工處理。如白術切片后放在一邊待用，在鍋里加輔料麩皮進行炒制，等到麩皮冒煙時，再把白術片放進去，用麩皮的煙熏制的白術，就是炮制的中藥飲片。”崔慶利的一番描述，使人們對炮制有了初步的認識。

我們知道，中醫在臨床多用治病的物質是中藥飲片和中成藥，而這些飲片和中成藥是通過一定的加工炮制而成的。需要加工的如桂枝、麻黃等，只要修剪或切段、切片、切條、切塊，進行凈制就行了。再如羚羊角，本身質地堅硬，要用一種特制球磨機把它磨成細粉才能發揮其藥效。炮制中藥，除了過火外，有的還需要去毒、蜜炙、炒炭、煅淬等特殊工序處理，如附子去毒、藕節炒炭等。

一般的炮制有水制、火制、水火共制等17種方法，常用的為炒、煮、蒸、炙、煅、水飛、鎊等。以炒為例，清炒有炒黃、炒焦、炒炭；加固體輔料炒，有米炒、麩炒、土炒、砂燙炒等。

中藥可以通過炮制手段來提高其療效，如元胡醋制，可增強其生物堿在水中的溶解度；蜜炙款冬花，可增強潤肺止咳作用；自然銅煅淬后，可增強散瘀止痛作用。　 對一些含有毒性的中藥材，也可以通過炮制方法，降低或消除其毒性和副作用。草烏生用有大毒，經用金銀花、甘草水炮制后，使毒性顯著降低而又保持其固有的療效；柏子仁具有寧心安神、滑腸通便作用，如果要用于治療失眠而又需避免病人產生滑腸，則可將柏子仁去油制霜，以消除其致瀉的副作用。

中藥飲片如此，中成藥也是如此。如新清寧片中的大黃，用黃酒多次蒸制之后才能用，否則藥力太猛易產生腹痛、瀉下等副作用；小兒健脾丸中的六神曲需麩炒制后才能起到健脾消食作用；朱砂、珍珠等要“水飛”后才能配制應用。

崔慶利說，把中藥材加工炮制成一定規格的飲片或中成藥，或便于配方和調劑，消除藥物毒副作用，或改變藥材性能，或有利于儲存和運輸。

依法炮制才能發揮中藥療效

“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力。”依法炮制是北京同仁堂的傳統做法。這里的依法就是按照規定要求進行炮制，不可不及，也不能過及。不及將導致中藥功效難出，太過會使中藥氣味消失，功效全無。

崔慶利舉例說，附子含有生物堿，毒性很強，只要0.02克就可致人死亡。因此，在附子去毒上，同仁堂炮制是非常講究的。通常是在附子原產地加工的基礎上，再進行炮制。即用金銀花和甘草水煮附子，直到附子無白心為準。之后將附子切制成中藥飲片，才能在臨床使用。

在炮制方面，同仁堂至今還保留著許多獨特的炮制方法。如２４小時不停火燜制熟地；沙炒雞內金；參茸養生丸中的“江米酒”，必須由本場發酵制造；遠志根如竹筷，而芯如牙簽，去芯時要先把遠志悶透變軟，再用刀割開皮，一根根抽除其中堅韌的木質部分；菟絲子是一種類似小米粒大小的種子，為了去凈種子上的泥土，必須采用特殊的方法漂洗3遍之多。

繼承創新有利于中藥發展

“中藥是一種神秘的東西。這是因為‘藥有個性之特長，方有合群之妙用。’”崔慶利解釋，一味藥有一定的功效，而群方藥混合，性味歸經就會發生變化。麻黃是治療外感風寒表實證的一味藥，單用這味藥，可以發汗散寒；蜜制為炙麻黃，可以潤肺止咳。如果與桂枝合用，助麻黃發汗解表功能更強。如果與苦杏仁合用，可以降瀉肺氣，助麻黃宣肺平喘、潤腸通便。

中醫治病是通過自然觀、整體觀、辨證觀去扶正祛邪、調和陰陽的。中藥的性味有溫熱寒涼，有補有瀉。這就需要通過不同的炮制方法來調整藥性，以適應中醫的治療法則。

在炮制過程中，同仁堂始終堅持“尊古不泥古，創新不離宗。”崔慶利說，古方治病都是經過歷代名醫檢驗的，療效確切。如果治不了病，那就是藥材不夠地道，或炮制出了問題。

首先是繼承。幾百年來，道地藥材一直是同仁堂的首選。如金銀花必須是河南新密或鞏義出產的，甘草須是內蒙古或甘肅出產的，枸杞是寧夏出產的。就牛黃清心丸來說，其中的京牛黃是山西三元縣的，當歸是甘肅岷縣的，白芍是浙江杭州的，等等。

在創新方面，同仁堂也有自己的特別做法，如鹿茸去毛，一般用火燎，同仁堂卻用酥炙，就是涂上油，再用火炙，這樣既可助藥力，又不傷及鹿茸。又如黃連，一般不去須根，而同仁堂必須一根一根去掉須根。同時，同仁堂還歸納出炮制“三適度”和“四標準”，即火候、顏色、大小薄厚三適度；炙藥不結塊、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必過“心四”標準，以保證中藥的炮制質量。

對中成藥中含有重金屬問題，同仁堂通過科技攻關，利用原子吸收分光度法，對傳統中成藥的重金屬進行測定，并得出可以放心服用的結論。原來，對人體造成危害的是呈游離態的重金屬，而在中成藥中，它們是以化合物的狀態存在的。如朱砂的主要成分是硫化汞，通過“水飛法”進行炮制，可以使毒性大的少量游離汞和可溶性汞鹽溶解到水里，并易于去除。

正是由于對中藥反復選擇、改進和臨床驗證，以及炮制方法上的不斷創新，同仁堂才能歷經340年而不衰。