陰道出血千萬莫大意
陰道出血是婦產科疾病中最常見的癥狀,可有許多疾病引起,本病除正常的月經出血外,可表現為月經過多,經期過長,不規則出血,接觸性出血等,出血多時可出現貧血,嚴重時并發出血性休克,危及生命;但出血量少者可能為生殖道癌腫的一個早期癥狀。為此,對陰道出血必須予以重視,不可盲目對癥治療,以免延誤病情,引起不良后果。
⑴老年性陰道炎、子宮頸糜爛及子宮頸息肉,多在婦科檢查后或性生活后有少許新鮮出血,平時可能有血性白帶(有時白帶呈高梁米湯樣或琥珀色),子宮內膜炎、子宮內膜增殖癥也能引起陰道出血。
⑵功能性子宮出血及服黃體酮、乙烯雌酚、避孕藥等激素藥物停藥后可引起陰道出血。
⑶子宮肌瘤、子宮肌腺癥、子宮頸癌、子宮體癌以及卵巢的顆粒細胞瘤都會引起陰道出血并伴有赤白帶。
⑷血小板減少性紫癜、白血病以及肝功能損傷而致陰道流紅,伴皮膚有出血點。
⑸停經后不規則出血,發生在育齡婦女中,首先考慮為妊娠有關的疾病,如流產、宮外孕,葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌。
⑹經前或經后血染,如月經來潮前數天,或來潮后數日有少量血性分泌物,一般為卵巢功能不正常;上環后月經不調。
⑺妊娠晚期出血,可能產生前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂。
⑻妊娠出血可能為胎盤殘留、子宮復舊不全、產褥感染。
⑼幼兒陰道出血,可能患陰道肉瘤。
⑽絕經期婦女陰道不規則出血,且量多,持續時間長,應排除子宮內膜癌及生殖惡性腫瘤。
婦女由于各年齡階段的生理特點不同,所以年齡對診斷陰道出血有重要參考價值。如幼女與絕經期婦女的陰道出血應多考慮器質性病變,青春期婦女多考慮為功能失調性子宮出血,在育齡婦女應多考慮與妊娠有關的疾病,同時在臨床上應詳細追問病史,仔細查體,做必要的輔助檢查,一般能夠在早期得出正確診斷,進行治療。
許多器質性疾病如子宮肌瘤,流產,生殖道創傷、子宮肌腺癥、血液病等也會引起月經量多,醫生通過驗血、盆腔B超、子宮碘油造影等檢查來發現上述器質性疾病。