烏頭的副作用-烏頭中毒解救

(Radix．Aconiti)

【別名】川烏、川烏頭、草烏、五毒根。

【功效】祛風除濕，溫經止痛。

【不良反應機制】烏頭性熱辛苦，全株有大毒，主要有毒成分為烏頭堿、次烏頭堿。烏頭堿對心臟有強心作用，而后為抑制作用，可使心收縮力減弱，心律紊亂，抑制竇房結興奮，增加普肯耶纖維興奮性，產生高頻異位節律，最后死于心跳停止。烏頭堿對迷走神經有強烈的興奮作用，對中樞和末梢神經先興奮后抑制，如對血管運動中樞先有血壓上升作用，而后又引起血壓下降，還可直接刺激子宮，而致子宮收縮。

【不良反應】中毒后首先感到唇舌辛辣、灼熱、繼而發癢麻木，從指尖逐漸蔓延至四肢及全身，痛覺減弱或消失，感到頭暈眼花、惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進，偶有血樣便、耳鳴、復視、瞳孔先縮小后放大、呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困難、發紺、急性肺水腫、心慌氣急、心動過緩及心律失常。嚴重心律失常導致心功能不全，甚至發生阿一斯綜合征，此時可能出現陣發性抽搐、肌肉強直、機體發硬、牙關緊閉、大小便失禁、呼吸因痙攣而窒息、繼而衰竭致死。

【治療與解救】

(1)早期應盡快催吐，并立即用1：2000～1：5000的高錳酸鉀溶液或2％鹽水或濃茶反復洗胃，再用硫酸鈉20～30g導瀉。灌人通用解毒劑20g，或混入水中的藥用炭20g。

(2)靜脈輸入高滲或等滲葡萄糖注射液，以促進毒物的排泄。

(3)對癥治療：

1)烏頭所致心律失常的特點是易變性，而治療的藥物及手段也是多樣，所以在心電圖監測下，依心律失常的性質選擇用藥。

2)注射阿托品，以對抗迷走神經的興奮，解除平滑肌的過度緊張，抑制腺體分泌。如注射阿托品后，多發性室性期前收縮和陣發性室性心動過速仍然存在，或有心源性腦缺血綜合征時，可使用利多卡因、普魯卡因胺、溴芐銨等。

3)當出現竇性靜止時，應用異丙腎上腺素，著重興奮心臟上部的起搏點，同時可用能量合劑輔助治療。不可應用于抑制心肌應激性的藥物：利多卡因、普魯卡因胺、鉀鹽等。

4)如有呼吸抑制，應給呼吸興奮劑，病人有血壓下降者，通過糾正其心律及補液等一般即能恢復正常，不必多用升壓藥，以防心律失常復發。

(4)電擊轉復，有時一次電擊便可見效。

(5)中藥治療：

1)萬年青總苷可與阿托品配合應用治療心律失常，單獨應用可治療心力衰竭。

2)西洋參9g，茯苓12g，白薇9g，生甘草9g，桔絡5g，竹葉5g，炒山梔5g，石斛18g，犀角1g(沖服)，水煎服。

3)生姜10g，甘草15g，銀花18g，水煎服。綠豆120g，生甘草60g，水煎服?；蚓G豆60g，黃連6g，甘草15g，水煎加紅糖服下。

4)銀花、甘草、黑豆、綠豆、赤小豆、蜂蜜各30g，煮湯配合阿托品療效好。