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慢性結腸炎

慢性結腸炎是一組疾病的總稱,它包括特異性和非特異性兩大類,各類結腸炎雖有差異,但基本病理為結腸黏膜充血、水腫、脆性增加、易出血。

祖國醫學認為,這種慢性腹瀉多屬腎虛所致,所以有“腎瀉”之稱。人至老年,腎陽虛衰,命門之火不能溫煦脾土,不能幫助脾胃腐熟水谷,消化吸收,運化失常就會出現泄瀉。而黎明之前,陽氣不振,陰寒較盛,故容易發作。這類病人除黎明前迫不及待地去廁所排便外,平素還常伴形寒怕冷、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細等一系列腎陽虛衰的表現。

消化系統癥狀:

1、腹瀉:因炎癥刺激所致,程度輕重不一。輕者每日大便3-4次,或便秘與腹瀉交替出現。重者可達每1-2小時排便一次。大便呈軟、糊狀或水樣。因粘膜有炎癥,潰瘍而常混有粘液,膿血,也可僅排出粘液和膿血。

2、腹痛:輕型和緩解期病例可無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,疼痛性質常為痙攣性,多局限于左下腹或下腹,也可遍及全腹。有疼痛-便意-便后緩解的規律。如并發中毒性結腸擴張或炎癥波及腹膜,可引起持續性劇烈腹痛。

3、里急后重:直腸有炎癥時常有里急后重。

4、胃部癥狀:嚴重病例可有食欲減退,上腹飽脹不適,惡心嘔吐。

全身性表現:嚴重者可有發熱,心率加速,以及衰弱,消瘦,貧血,失水,電解質平衡失調和營養障礙等表現。

體征:輕型病例除左下腹可稍有壓痛外,多無其他體征。重型和暴發型病例可有腹脹,腹肌緊張。腹部壓痛或反跳痛。部分病例可觸及腸壁增厚的乙狀結腸或降結腸。

臨床類型:按起病緩急和病情輕重、本病可分為下列類型:

1、輕型:本型臨床最常見,起病緩慢,癥狀輕微,除有輕度腹瀉或便秘,或粘液膿血便外,多無全身癥狀和體征,病變多局限于直腸和乙狀結腸。

2、重型:消化系統癥狀較重,常伴有全身癥狀。本型病變范圍較廣,多累及全結腸。

3、暴發型:本型少見,起病多急驟,消化系統和全身癥狀嚴重,腹部體征明顯,易并發中毒性結腸擴張,腸穿孔和腸梗阻。此型多表示結腸有廣泛嚴重的病變。

并發癥:潰瘍性結腸炎有如下常見并發癥:

1、大量便血:便血是本病的主要臨床表現之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。這里所說的大量便血是指短時間內大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓下降及血色素降低,需要輸血治療。

2、腸狹窄:多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例,其部位多見于左半結腸,乙狀結腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。

3、腸穿孔:多為中毒性腸擴張的并發癥,也可出現嚴重型,多發生于左半結腸,皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

4、中毒性腸擴張:這是本病的一個嚴重并發癥,多發生在全結腸炎的病人,死亡率可高達44%,臨床表現為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞數增多,易并發腸穿孔。

5、結腸癌:約5%病例發生癌變,多見于病變累及全結腸,幼年起病和病史超過10年者。診斷:腹瀉、粘液膿血便,大便檢查無病原體,與有關疾病仔細鑒別后,可作出初步診斷,診斷有困難時,可作X線和結腸鏡檢查。

[臨床療效]采用純中藥治療680例,痊愈673例,好轉7例。治愈率達98.9%。