哮喘藥物吸入治療的常用裝置
支氣管哮喘是兒科常見的慢性疾病,按照世界衛生組織《全球哮喘防治創議》(GINA),目前的主要治療采取以吸入治療為主的綜合防治方法,即以抗炎藥物吸入為主的綜合治療及發作時的對癥緩解處理。
理想的吸入裝置應具備較好的輸送藥物效能,輸出的藥物應達到適當的肺部沉積和良好的肺內藥物分布,在口咽部的藥物留存量少。同時要求使用方便快捷,對吸入技術的協調性要求低,輸出劑量重復性好,適用年齡范圍廣。目前,有關藥廠開發了各種類型的吸入制劑,常用的吸入裝置主要有下面幾種:
壓力定量氣霧吸入器(pMDI)
該吸入器是臨床應用最普遍的一種吸入裝置,由藥物、推進劑、表面活性物質或潤滑劑3種成分組成。適用年齡大于6~7歲。用前必須充分搖勻,使用時要求噴嘴處于向下的垂直位,將噴嘴含入口中,然后進行與噴藥同步的緩慢深吸氣(最好大于5秒),隨之屏氣10秒,使藥物充分分布到下氣道,達到良好的治療效果。吸藥后必須漱口。如需進行下一次吸入,兩次間隔時間2~3分即可。pMDI具有裝置小巧、便于攜帶、價廉等優點。
pMDI+儲霧罐
即定量氣霧劑加儲霧罐。它先將藥物噴入儲霧罐,然后通過病人的反復多次吸氣,將藥物吸入肺內。由于儲霧罐的緩沖,可防止噴霧散失而提高吸入藥量和治療效果,還可明顯減少口咽部藥物的沉積量,提高了用藥安全度。使用pMDI+儲霧罐時,不能1次噴入多劑量藥物,應噴入1次藥物后深長呼吸4~5次或連續吸入30秒以上,然后間隔2~3分后再進行下一次用藥。吸藥后必須漱口,避免靜電影響,小于4歲的患者加面罩,適用于各年齡。
干粉吸入器(DPI)
藥物形式是干粉顆粒而不是氣霧,吸入動力是通過使用者主動吸入空氣的動能分散藥霧微粒,并隨吸氣氣流將藥物吸入肺內,因而沒有氣流對咽部的刺激,也不需手、口同步呼吸配合,提高了吸入效果。DPI攜帶方便,使用快捷,操作容易,不含氟利昂,適用年齡≥6歲。國內常用有渦流式、旋碟式和旋轉式等。
壓力霧化吸入器
以壓縮空氣為動力,將放入微型霧化泵內的藥物以氣霧的形式持續噴出,被患者連續吸入。特點是藥霧是持續的,隨病人的呼吸而不斷吸入肺內,不需病人配合,對口咽部刺激小,吸入肺部的藥量高,且分布較好,療效好于其他吸入方法。吸入時可用口器吸藥,對嬰幼兒應用面罩將口鼻蓋住吸入。一般情況每次霧化吸入的時間以5~10分為妥,將泵內藥液(一般不超過2~3毫升)霧化完為止。適用于各年齡。
從上所述可見,各種吸入裝置各具特性,不同吸入裝置適用于不同年齡兒童。但應注意,哮喘吸入療法的關鍵在于藥物須通過吸入到達肺內這一目標部位,才能收到良好的療效。