警惕辛伐他汀致肌病
辛伐他汀為調脂藥物之一,臨床上用于高脂血癥的治療。用藥宜從小劑量開始,最初劑量每日10毫克,晚餐時頓服。4周后視病情調整劑量,但最大劑量不得超過40毫克/日。如果用藥不規范,特別是劑量過大或增加劑量速度過快,都有可能引起嚴重的不良反應。其中的一種嚴重不良反應是肌溶解,患者表現為全身無力、肌肉疼痛、行走困難等癥狀,并有血清肌酸激酶(CK)升高和肌電圖顯示出肌病的表現,且可能出現蛋白尿。在臨床上將此類藥物不良反應引起的疾病稱為藥源性肌病,雖然其較為少見,但對患者心理和生理引起的負面影響較大,必須提高警惕。
防范辛伐他汀引起的肌病的措施包括:一是嚴格掌握適應證,在用其他療法無效,且膽固醇水平超過7.8毫摩爾/升時方考慮用該藥;二是必須從小劑量開始,藥物調整時間宜在4周左右,尤其是增大劑量時,必須有4周以上的間隔時間;三是服藥前應測肌酸激酶,特別是在70歲以上老年人應注意做好此項檢查,如果測定結果有異常則不宜使用;四是用藥過程中應嚴格監測肌酸激酶水平,并注意觀察肌力、肌張力。若用藥后出現肌痛、肌無力應考慮到藥源性肌病的可能,及時檢測肌酸激酶和進行肌電圖檢查,一旦確認則應停藥并給予甲基潑尼松龍治療,以改善癥狀,降低肌酸激酶水平。