筆者曾遇到一位老年患者，因慢性支氣管炎而在當地醫院住院治療。在醫生給老人使用氨芐青霉素靜脈滴注，并口服麥迪霉素、必漱平、氨茶堿和強的松等數種藥物3天后，其支氣管炎得到緩解，咳嗽、咳痰、氣喘癥狀也減輕了，但卻出現胸骨后灼痛感、胃反酸和吞咽困難并向頸部、下頜角或上肢放射等癥狀。當地醫生診斷為“冠心病、心肌梗死”，由于基層醫院條件差便轉往市醫院治療。經市醫院醫生進一步檢查，排除了心肌梗死的可能，初步診斷為“藥物性食管炎”，并經內窺鏡檢查得以證實。在對患者進行中西醫結合治療后，痊愈出院。

藥物性食管炎是指服用藥物時，因藥物滯留在食管內，刺激食管的局部組織，而使藥物與食管黏膜的接觸處反復發生充血、水腫，甚至糜爛、潰瘍。

藥物性食管炎好發于老年人，兒童及青壯年極為少見。通常藥物在進入胃部的過程中，必須通過食管的3個正常生理狹窄區。兒童處于發育期，食管雖然狹小，但由于兒童用藥量較小，又大多為沖服劑或糖漿類，因此，很少發生藥物性食管炎。青壯年食管蠕動能力強、彈性好，服藥后也較少出現藥物滯留在食管內的現象。而老年人則不同，一來疾病多，服藥機會多，且常常一次服用多種藥物；二來老年人食管平滑肌功能減退、食管蠕動能力差、彈性弱、不易擴張，因此，當老年患者一次服用多種藥物或服藥方法不當（干吞藥物或用飯來送服藥）時，很容易使藥物滯留在食管的狹窄區內，而發生藥物性食管炎。

并不是所有的藥物在食管內滯留都會立即引起食管炎的發生，只有那些溶解性差、刺激性大的藥物才會在短期內誘發食管炎。傳統藥物中的阿司匹林、保太松、消炎痛等解熱止痛和抗炎藥，強的松、地塞米松等激素類藥，以及利血平、甲苯碘丁脲和某些抗生素等，是導致藥物性食管炎的常見藥物。近年來新藥越來越多，容易誘發藥物性食管炎的藥物也相應增加，再加之人們不合理的用藥方法，使得藥物性食管炎的發病率呈逐年上升趨勢，因此，必須引起人們高度警惕。

藥物性食管炎是一種可預防的藥源性疾病，為了減少藥物對食管黏膜的損傷，在服藥時有下列幾點注意事項：

1.不要一次服用多種藥片或膠囊，應分次服用。

2.服藥前先喝些水，服藥后也要多喝藥水。

3.服藥時最好取站立位，避免躺著或趴著服藥，尤其是在服用有刺激性的藥物時。

4.切忌干吞藥物或用飲料送服，也不要用食物來送服。

5.老年人在服藥期間應注意觀察有無胸骨后灼熱、疼痛感及吞咽不適等癥狀，一旦出現這些癥狀應及時去醫院就診，以免加重病情。

針對藥物性食管炎的治療，主要是應用黏膜保護劑。例如，使用思密達沖劑，每次3克，每日3次，可與西米替丁或雷尼替丁聯合應用，亦可輔以六神丸、冰硼散等中藥。治療期間切忌刺激性食物，并注意戒煙戒酒，直至癥狀消失、窺內鏡檢查正常為止。對于藥物性食管炎應爭取徹底治愈，不留瘢痕。