痛經又稱“經行腹痛”，是指經期或行經前后出現的周期性小腹疼痛。以青年女性較為多見。西醫學將其分為原發性和繼發性兩種。原發性系指生殖器官無明顯異常者；后者多繼發于生殖器官的某些器質性病變。痛經的發生與沖、任二脈以及胞宮的周期生理變化密切相關，與肝、腎二臟也有關聯。如若經期前后沖任二脈氣血不和，脈絡受阻，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”；或胞宮失于濡養，“不榮則痛”。此外，情志不調、肝氣郁結、血行受阻；寒濕之邪客于胞宮，氣血運行不暢；氣血虛弱，肝腎不足均可使胞脈不通、胞宮失養而引起痛經。

基本治療

取穴：以任脈及足太陰經腧穴為主。主穴可取關元、中極、三陰交、地機、十七椎。兼有經色紫紅或者夾有血塊，血塊下后疼痛減輕，或者脹痛明顯者加太沖；兼有腹痛，拒按，熱刺激后疼痛減輕，經血量少者加歸來；兼有腹痛綿綿不休，喜揉喜按，量少，精神萎靡，乏力者加腎俞、太溪、脾俞。

操作：針刺關元，宜用連續捻轉手法，使針感向下傳導；寒凝血瘀者針后在小腹部穴位施加灸法。發作期每日治療1～2次，間歇期可隔日1次，月經來潮前3天開始治療。

針法：寒濕凝滯、氣滯血瘀者溫經散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法；氣血不足者益氣養血、調補沖任，針灸并用，補法。

按：關元屬任脈，通于胞宮，與足三陰經交會，針之行氣活血、化瘀止痛，灸之溫經散寒、調補沖任；中極可通調沖任之氣；三陰交為足三陰經的交會穴，調理脾、肝、腎；地機為足太陰脾經郄穴，足太陰經循于少腹部，郄穴治血證，可調血通經止痛；次髎、十七椎均為治療痛經的經驗效穴。

經驗處方

針灸至陰穴治療痛經療效亦佳。運用本法的時間是月經前2天或痛經發作前2天。針刺深度是1～1.5分，每天針1～2次，每次留針30分鐘，每5分鐘行針1次，針治次數以月經來潮無痛為止。針治手法以捻轉為主，提插要輕。寒者加艾條懸灸，出針時按其孔。熱實者不加灸，出針時搖大針孔，讓其出血少許。

按：至陰穴具有通經脈、理下焦、調整胞宮的作用，是治療婦女胞宮疾病的特效穴。用針灸至陰之法治療痛經效果滿意，安全可靠。

針灸對原發性痛經有顯著療效。治療宜從經前3～5天開始，直到月經期末。連續治療2～3個月經周期。一般能基本痊愈。對繼發性痛經，運用針灸療法減輕癥狀后，應及時確診原發病變，施以相應治療。經期應避免精神刺激和過度勞累，防止受涼或過食生冷。（王維恒）