王金亮 山西省平遙縣中醫院

案1劉某，女，42歲，2003年11月初診。患者3月前曾患感冒發熱，病后形瘦乏力，胃納不佳，西醫診斷為消化功能障礙，服補中益氣湯、六君子湯之類，效果不佳。刻診：面色少華，胃中時有灼熱，食欲不振，頭昏乏力，大便量少不爽，小便短。舌質紅，少苔，脈弦細無力。辨證屬氣陰兩虛，胃陰不足，肝木乘土，運化失常。治以益氣養胃，柔肝助運。處方：黨參12克，生黃芪15克，烏梅10克，生麥芽12克，枸杞子12克，雞內金12克，金石斛9克，黃連5克，神曲9克。5劑，水煎服，日1劑。

二診：藥后精神好轉，飲食增進，食后胃中無灼熱感，藥已見效。前方加麥冬12克，白豆蔻6克再進5劑，諸癥悉平。

按：本案立方用藥，妙在方內加入烏梅一藥。烏梅味酸性平，入肝、脾、肺、大腸經，有收斂生津止渴、安蛔止痛之功。近年來筆者常用烏梅配合益氣和胃、養陰生津、理氣止痛藥治療消化功能不良，取得很好的療效。

縱觀歷代醫家，對烏梅之用評價甚高，葉天士善用烏梅治胃陰虛，肝郁脾虛之癥。他認為“凡醒胃、養胃及治胃病，必先制肝”。“治胃應重視養胃”，“烏梅味酸，且稟木氣最全，花于冬而實于夏，得少陽生氣而成”。故為制肝、柔肝、養胃生津之良藥。本案患者病已久，消化功能障礙，筆者在用參芪及消導之品的基礎上，用烏梅之味酸，以圖酸甘化陰，共濟養胃，調和中焦，柔肝助運，故效甚捷。

案2李某，女，54歲，2007年5月初診。患者訴其患慢性膽囊炎3年，近來常有發作。治以疏肝理氣，有小效，但總未能徹底好轉，常感右上腹隱隱鈍痛，口干喜飲，大便數日一解，色黃。觀其舌紅苔黃膩，脈弦而滑。屬濕熱挾滯，壅結肝膽。治以清化濕熱，利膽通腑。處方：茵陳20克，烏梅9克，生大黃9克（后下），木香6克，佛手9克，雞內金10克，川楝子9克，延胡索10克，山楂10克，甘草5克。3劑，日1劑，水煎服。

二診：藥后病情稍安，仍上腹痛不休，思之再三，方內酌加烏梅10克，5劑，水煎服，日1劑。藥后腑氣得通，小便轉清，右上腹鈍痛已解，囑以上方繼服10劑，后病未再復。

按：近代醫學研究，烏梅有收縮膽囊作用，可促進膽汁分泌，故本案二診加烏梅一味，取其利膽止痛作用，故獲效。