美國威斯康辛大學Fain等報告,利用彌散加權超極化3He磁共振成像(MRI)技術測算表觀彌散系數(ADC),可以反映無癥狀吸煙者的微結構肺氣腫性病變。[Radiology2006,239(3)∶875]

為了比較MRI與肺活量測定、計算機體層成像(CT)對無癥狀吸煙者肺部病變的探查效果,Fain等進行了一項前瞻性研究。該研究共納入19例健康受試者(11例吸煙者,8例不吸煙者)。采用Spearman秩相關系數(rs)和多線性回歸分析,明確平均ADC值與肺活量、一氧化碳彌散量(DLCO)、年齡和吸煙量(包-年)之間的相關性。另外,對平均ADC值與薄層CT所示低于-950HU區域肺氣腫指數(RA950)進行比較。

結果顯示,受試者的平均ADC值與吸煙量之間存在顯著相關性(rs=0.60,P=0.007),校正年齡后,兩者間仍具有顯著相關性(P=0.003)。DLCO與吸煙量之間存在較強的負相關性(rs=-0.63,P=0.004),平均ADC值與DLCO百分比(rs=-0.79,P<0.001)和一秒用力呼氣量/最大肺活量比值(rs=-0.72,P=0.001)之間均呈顯著負相關。肺活量測定值、RA950與吸煙量無顯著相關性(P=0.05)。

研究提示:通過MRI所得的平均ADC值與肺功能參數之間存在顯著的相關性,尤其是DLCO。研究者認為,采用該技術還可能檢出易于發展成肺氣腫的個體,從而協助研究相關的遺傳學標志物。

點評 美國弗吉尼亞大學E.E.de Lange教授指出,該研究表明,采用彌散加權3He MRI技術有可能檢出健康吸煙者的早期肺氣腫病變,有利于理解肺氣腫的肺部病變進展過程,在出現臨床癥狀前進行治療,并監測療效。