病例介紹：

患者，女，30歲，因細菌性痢疾于2003年7月10日急診入院，患者既往無過敏史。當時予氟哌酸0.2g口服，半小時后患者顏面部、頸部等暴露部位皮膚發紅。無疼痛，無瘙癢，無皮疹，無胸悶，無心慌氣促等。查體：T36.5度，P80次/分，R20次/分，BP120/75mmHg.面部、頸部、腕部有紅斑，成片狀，無皮疹，無皮下出血，其余檢查未見異常。考慮口服氟哌酸過敏致光敏反應，肌注非那根25mg，口服撲爾敏4mg，并予地塞米松10mg加入液體中靜脈滴注，30分鐘后皮膚顏色恢復正常。

討論：

1、氟哌酸是一種新型（第三代）全合成喹諾酮類抗菌藥，抗菌譜廣。目前該藥使用范圍較廣泛，其主要副作用為輕度胃部不適，厭食，惡心，少有眩暈、頭痛或皮疹，偶有過敏性休克和光敏反應。該患者曾暴露于陽光下并經抗過敏治療有效，符合光敏反應。其發病機理是氟哌酸進入機體后，刺激機體產生LgE與肥大細胞及嗜堿細胞結合致機體過敏。

2、臨床上口服氟哌酸致過敏反應并不多見。用藥前護士必須詢問病人過敏史，并將藥物發生不良反應的可能性告知病人，讓其思想上有所警覺，并囑其在用藥過程中感覺不適時要隨時報告醫護人員，以便及早發現異常，贏得搶救時機。

3、用藥過程中護士一定要加強巡視，嚴防患者外出（該患者用藥后曾外出暴露在陽光下，以致出現光敏反應），密切觀察用藥的反應，時刻警惕不良反應的發生。用藥后一旦發現過敏現象，應迅速報告醫生，及時采取有效措施。

4、做好心理護理，患者表現恐懼、煩躁不安時，護士一方面應向患者做好解釋工作，鼓勵患者增強信心，另一方面應及時與家屬聯系，取得合作與支持。

5、醫療護理工作是臨床工作的兩個方面缺一不可。護理人員要牢固樹立與病人為中心的整體護理觀念，不斷提高綜合素質，增加護理觀察的主動性，努力提高疾病分析、處理的能力。