第二章第二節巫文化與壯醫藥的關系(1)
一、古籍的發掘、整理
1986年8月,廣西壯族自治區衛生廳在南寧召開全區少數民族醫藥古籍普查整理工作會議,決定有計劃、有步驟地對全區少數民族醫藥人員進行普查登記,對民族醫藥的驗方、單方、秘方及歷史文物進行搜集整理。此后組織專業人員,對數百種地方志、博物志、中醫藥著作、正史、野史及有關民族、民俗、考古等文獻資料,涉及嶺南及壯族地區的醫藥衛生記載,進行了初步搜集整理,并從醫藥衛生的角度對反映壯族古代社會生活的寧明花山崖壁畫及靖西縣壯鄉藥市等進行了實地考察,還對壯族聚居縣市的民族醫及民族醫藥古籍進行了考察和調查登記。截至1990年,已普查51個縣,共登記壯醫等民族醫生3654人;收集民族民間醫藥驗方、秘方11000多條;民族醫藥古籍手抄本197部,如《感癥針方圖解》、《童人仔灸療圖》、《此風三十六種》等;醫史文物44件(處),如1985年廣西武鳴馬頭鄉出土的青銅淺刺針,1976年廣西貴港羅泊灣出土的銀針,以及廣西寧明花山崖壁畫,忻城土司衙門署大夫第,宜山慶遠民族醫牌匾,上林唐碑《智城洞碑》和《澄州元虞縣六合堅固大宅頌》等;采制民族藥標本2076份。
自1986年以來,已發表有關壯醫藥論文120多篇,相當部分還是發表于國家級刊物。先后出版了《壯醫針挑療法》、《壯醫藥線點灸療法》、《常見病民間傳統外治法》、《觀甲診病》、《廣西民族藥簡編》、《壯族民間用藥選編》、《壯醫藥線點灸療法臨床治驗錄》、《發掘整理中的壯醫》、《廣西民族醫驗方匯編》等壯醫藥專著。由黃漢儒主編的巨著《中國壯醫》即將出版。結束了壯醫藥在歷史上沒有理論專著的歷史,同時也說明壯醫藥學術在理論體系、藥物研究、診斷方法、臨床應用和實驗研究等方面,都獲得了長足的發展。另外,1988年由民族出版社出版的百余萬字的巨著《壯族通史》,為壯醫尤其是壯醫史的研究提供了可參依據。由廣西人民出版社出版的《壯族百科辭典》及中國中醫藥出版社出版的《中國傳統醫藥概覽》也收錄有壯族醫藥篇章。
二、理論體系的確立
壯族醫藥雖然在歷史上沒有形成系統的理論體系,但這并不意味著壯醫藥缺乏理論基礎,只不過是出于種種原因一直沒有人對其進行歸納、整理和提高。隨著對壯醫藥的發掘和深入研究,使研究人員對壯醫藥有了飛躍性的認識,并對之進行整理、歸納,總結出了初具雛形的一整套較為完整的壯醫藥理論體系。該理論體系由廣西民族醫藥研究所所長、壯醫藥學專家黃漢儒主任醫師著成《壯醫理論體系初探》一文,于1995年5月下旬經國家中醫藥管理局批準,在由廣西民族醫藥研究所、廣西中醫學院主辦的首屆全國民族醫藥學術交流會上宣讀,首次向全國民族醫藥專家同行論述了壯醫理論體系的框架和輪廓,受到與會代表的廣泛重視。該文后來進一步完善著成《壯醫理論體系概述》一文,發表于《中國中醫基礎醫學雜志》1996年第6期,對壯醫藥理論進行全面的歸納和整理,使之系統化,得到了醫學界認可。該理論體系1997年被收載于由陳士奎、蔡景峰主編、中國中醫藥出版社出版的《中國傳統醫藥概覽》中,確立了壯族醫藥的學術地位。壯醫理論體系的要點為:①就天人關系而言,強調"陰陽為本,天、人、地三氣同步";②臟腑氣血骨肉"、"三道"、"兩路"學說構成壯醫主要的生理病理觀;③在病因病機上,壯醫認為"毒"、"虛"致百??;④在診法上,強調數診合參,突出目診;⑤在治療原則上,強調"調氣解毒補虛";⑥對病名的認識,概括為:席、癢、蠱、毒、風、濕六大類;⑦臨床主張辨病與辨證相結合,以辨病為主;③治療分"內治"、"外、治"兩大法,外治法內容豐富多彩,常用的有30多種;⑨用藥喜歡強調"藥補不如食補"、"同氣相求",進補多進血肉之品等。(詳細內容見第六章)
三、藥物的研究
早在20世紀50~60年代,廣西就已經開展了中草藥的調查工作,1979年5月出版的《廣西本草選編》收載了廣西常用的民族藥、中草藥1000多種。全書按科屬順序排列,除正名外,對當地群眾習稱的俗名亦予收錄。對每種藥之識別、采集加工、功用、用法做了扼要的敘述。對部分藥物形態、類似品種或效用近似者之鑒別以及藥物成分、藥物試驗、中毒解救等,亦有說明。書后還選錄了經臨床驗證療效較好的處方544首。
1978~1979年,廣西全區開展民族醫藥普查工作,編寫了《廣西民族藥簡編》一書,收載民族藥1021種,其中壯族民間常用藥600多種。廣西藥用植物園編寫的《藥用植物名錄》和廣西中醫藥研究所編的《廣西藥用植物名錄》,收錄的藥用植物達3623種,其中包括大量的壯藥。廣西中醫學院林呂何副教授編著的《廣西藥用動物》,收載動物藥125種。方鼎等編的《壯族民間用藥選編》,收載壯族民間常用藥500多種。據1987年的普查,僅廣西境內的中草藥就達4623種之多。
此外,廣西各地、縣在20世紀50年代,尚編有不少區域性的醫藥小冊子。上述藥物書籍的刊行,為壯藥的發掘整理和研究提高做出了積極的貢獻。
為了進一步發掘、整理壯藥,廣西民族醫藥研究所成立了專門的民族藥研究室,其研究成果,已編成《實用壯藥學》一書。
四、診斷方法的研究
壯醫的診斷方法除了與中醫相同的望診、問診、聞診、切(脈)診外,還有許多本民族的獨具特色的診法,現已挖掘、整理了目診、甲診、腹診、指診等,內容豐富多彩且有實用價值,脈診與中醫切脈方法也不完全相同。近些年來,隨著挖掘整理的深入,診法的研究取得了一定的進展,尤其是目診的研究,已取得一定的成就,國家中醫藥管理局和廣西壯族自治區衛生廳已將壯醫目診列為重點科研課題,下達給廣西民族醫藥研究所,為目診的研究創造了良好的條件。(具體內容見第六章第四節)
《觀甲診病》之壯醫診法專著的出版及一些論文的發表,標志著壯醫診法的發掘、整理、研究工作邁上了一個新臺階。有些學者對壯醫獨特的診法進行臨床觀察研究,以探討其臨床價值。如李彤等用壯醫甲診法診斷229例乙肝患者,并設對照組進行臨床觀察研究,結果表明:指甲(主要是食指、中指、無名指)出現有色條紋,對于診斷和鑒別乙肝有一定的臨床意義。
五、臨床應用研究
千百年來,尤其是在漢醫、西醫還未傳入壯族地區的年代,壯族醫藥為壯族民眾的健康、繁衍做出了重大貢獻。在現在中西壯醫并存的情況下,簡便靈驗的壯醫在貧窮落后的壯族鄉村,仍然發揮著積極的作用。這些邊遠落后的地區被稱為"缺醫少藥"地區,所謂缺醫少藥是指缺少中醫、西醫而言,而壯醫、民間醫無處不在,壯藥滿山遍野,壯醫理論有效地指導著壯醫的臨床實踐。以下列舉一些壯醫運用壯醫療法治療疾病獲得良效的實例,足以表明壯醫至今仍是壯鄉廣大人民群眾賴以防病治病的有力武器。
1.藥物內服
壯醫傳統方劑組成有補、消、運、行、通、導、攝、清、制、化十大類,既從整體考慮,又注意局部病變,臨證喜用鮮草藥。如龍錦良用壯醫驗方"四生汁"(生血見愁2份,生旱蓮草、生車前草、生荷葉各1份,擠取其汁10毫升),加冰糖1克沖服,治療藥物性溶血17例,均獲痊愈。葛槐發運用廣西中醫學院第一附屬醫院民族醫專家李才魁的經驗方"外感風痧飲"(狗仔花、鬧羊花、兩面針、點秤木、山芝麻),高熱不退者加南蛇勒、葫蘆茶;咳嗽者加魚腥草、石上柏;欲吐者加假黃皮、通城虎粉;腹痛泄瀉者加地桃花、鳳尾針,每天1劑,水煎分3次內服,治療痧癥253例,1~3天治愈225例,3~7天治愈28例。都安縣民族醫唐奇標自擬"牛角三胎散"(平地術、坤草、水牛角粉、人胎盤、豬胎盤、斷腸草、敗醬草、土獲苓、澤蘭、狼毒),急性乙肝者加田基黃、虎杖、半枝蓮、白花蛇舌草、雞骨草,治療乙肝65例,近期治愈率為53.8%,總有效率85%。楊永俊采用流傳于廣西壯族民間治療消渴病的驗方"腎蕨功勞湯"(腎藏50克,十大功勞30克等)治療Ⅱ型糖尿病32例,總有效率93.7%,并提示本方有降血粘的作用。