常學輝　孟毅　河南省中醫院腦病科

中風病是中老年常見病、多發病，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、語言賽澀或失語、偏身麻木為主癥，并且具有起病急、變化快，如風邪善行數變的特點。相當于西醫學急性腦血管病。現將中風病的非藥物療法及護理調攝論述如下：

針灸療法

一般在中風患者病情相對穩定后，可給予針灸治療。運用以石學敏院士的醒腦開竅針刺法為基本針法的針灸三聯法，輔以常規毫針刺法，醒腦開竅、疏通經絡、補益肝腎。昏迷病人要進行針灸促醒，用30號針以雀啄手法。

醒腦開竅針刺法

主穴：內關、人中、三陰交。

輔穴：極泉、委中、尺澤。

操作方法：先刺雙側內關，直刺0.5～1寸，采用捻轉提插結合瀉法，施手法一分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內側緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1～1.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度。極泉，原穴沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1～1.5寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度；尺澤，屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度；委中，仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。主穴輔穴均不留針。

肢體功能障礙的治療（常規毫針刺法）

中經絡

上肢：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關、合谷、內關、八邪等。

下肢：環跳、承扶、風市、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、太沖、委中、太沖、足三里、豐隆等。

操作：弛緩期手法以補為主，痙攣期手法平補平瀉。

若病人肌張力低下、肌力為0級，可配合背三針刺法。若出現肌張力增高或患者躁動不安，可選醒腦開竅針配合頭皮針（頭皮針取患肢對側運動區）。手指握固加八邪、后溪；足內翻加丘墟、照海。

中臟腑

脫證取穴：關元、足三里、施大艾柱隔姜灸，神闕隔鹽灸。

閉證取穴：水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮等。

語言功能障礙的治療

醒腦開竅針配合頭皮針、舌針。頭皮針分別取言語1區（運動性失語）、言語2區（命名性失語）、言語3區（感覺性失語）；舌針取金津、玉液、啞門，海泉點刺放血，上廉泉、夾廉泉（電針）。

吞咽功能障礙的治療

醒腦開竅針配合頭皮針，頭皮針取平衡區；另取風池、完骨、天柱、翳風并點刺咽后壁出血。

認知障礙的治療

醒腦開竅針法配合背三針法。背三針法主取督脈，以芒針皮下透刺三組穴位，長強透命門、命門透至陽、至陽透大椎，不留針。

推拿療法

半身不遂：取穴：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、環跳、陽陵、委中、承山、膝眼、解溪、尺澤、曲池、手三里、合谷等。手法：按法、揉法、搓法、擦法等。

肩手綜合征：取穴：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、肩井、天宗。手法：一指禪推、點、按、拿、扳、撥伸、搖、抖、搓。

護理調攝

一般護理常規：病情急重者，應保持安靜、臥床休息，避免長途搬動。進行必要處理時，動作要輕，盡量減少或避免振動。嚴格控制探視，禁止打擾病人。昏迷患者取臥位或頭部側轉，有假牙者須取出，同時松解衣領。保持二便通暢，尿潴留或尿失禁時宜留置導尿，必要時行膀胱沖洗。大便秘結者用通便靈膠囊口服，或番瀉葉開水泡服，或中藥大承氣湯灌腸。

保持呼吸道通暢：及時清理口腔內的分泌物和嘔吐物，取出義齒，頭偏向一側，防止窒息并做好吸痰的準備。痰多而咳嗽困難者勤翻身拍背，應用超聲霧化以利于痰液排出，屬痰熱證者可給予鮮竹瀝清熱化痰，同時備氣管切開包，必要時氣管切開。

口腔護理：每日以銀花甘草液口腔護理1～2次。有假牙的病人，飯后及睡前將假牙取下，刷洗干凈后放在清水中浸泡。中臟腑脫證口張者，用生理鹽水紗布覆蓋口腔。如口噤不開可用開口器以烏梅、南星研末擦舌。有舌后墜者可應用舌鉗。

皮膚護理：床鋪要保持清潔、平整、干燥、無碎屑，有大小便失禁、嘔吐及汗出較多等情況者應及時擦洗干凈，被服隨濕隨換，尿失禁者可給予留置導尿，保持會陰部清潔干燥。臥床患者每隔2～4小時翻身、拍背一次，也可應用氣墊床，受壓部位及骨骼隆突處給予紅花油或梔子酒局部按摩以活血通絡，促進氣血流通。

飲食護理：飲食宜清淡，吞咽困難或昏迷者，視病情鼻飼。給予低脂、低鹽、低糖、高維生素飲食，多食豆制品、銀耳、黑木耳、蘑菇、芹菜、洋蔥、魚類、草莓、山楂、核桃等，禁煙酒及肥甘辛辣之品。有飲水嗆咳、吞咽困難者，給予流質或半流質小口慢慢喂下，必要時給予鼻飼，防止飲食嗆咳，誘發墜積性肺炎。