腦血栓形成是指供應腦部的動脈系統中的粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致急性腦供血不足所引起的局部腦組織壞死，出現相應的神經系統癥狀。最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是各種腦動脈炎。中醫診斷為缺血中風，乃因瘀痰入脈，阻塞腦絡所致。主要表現為半身不遂、口眼歪斜、偏盲、失語等，以半身不遂（偏癱）最多見。患者腦血栓形成后，病灶對側上、下肢會出現癱瘓，肌力可以下降至0級，并容易并發肺炎、褥瘡、肢體肌肉萎縮、關節變形。因此，在最短的時間內恢復患者的肌力，然后通過生活訓練，提高其生活自理能力，是該病康復的重要任務和目標。

診斷標準

1.常于安靜狀態下發病；

2.大多數無明顯頭痛和嘔吐；

3.發病可較緩慢，多逐漸進展，或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關，也可見于動脈炎、血液病等；

4.一般發病后1～2日內意識清楚或輕度障礙；

5.有頸內動脈系統和(或)椎—基底動脈系統癥狀和體征；

6.腰穿腦脊液一般不應含血；

7.CT檢查發現腦梗死部位。

適應證

1.符合上述腦血栓形成診斷標準，并結合CT或HRI診斷為腦血栓形成的偏癱病人。

2.中醫辨證為中風中經絡的實證成本虛標實證者。

3.參照《中藥新藥治療中風的臨床研究指導原則》，偏癱側肢體中上肢癱、指癱、下肢癱，趾癱肢體功能評分或綜合功能評分有1項>3分者。

4.發病至接受治療時間在2、3個月以內。

5.無神志昏迷，血壓基本穩定者。

禁忌證

1.CT或MRI診斷為非腦血栓形成的偏癱者(包括腦出血、蛛網膜下腔出血、硬腦膜外出血、腦腫瘤、腦內血管畸形出血、腦炎和腦膜炎等)。

2.中醫辨證為中臟腑和虛證者。

3.偏癱側肢體功能評分和綜合功能評分均<2分者。

4.神志昏迷或生命指征不穩定者。

5.發病至接受治療在3個月以上者。

6.年齡在70歲以上者和妊娠者。

7.頭皮有瘢痕、腫瘤、嚴重感染、潰瘍和創傷者，施術部位為頭顱手術部位或未植入顱骨者。

操作步驟

1.體位 坐位，確不能坐者，可采用仰臥位。

2.針刺部位 病灶側(即偏癱肢體的對側)頭部。

3.取穴 采用(中國頭皮針施術部位標準化方案》：頂中線、頂顳前斜線。頂中線：在頭頂部前后正中線，自百會向前至前頂。頂顳前斜線：在頭部側面，即前頂穴起，止于懸厘穴。

4.針具 采用30號～34號(直徑0.23毫米～0.30毫米)、1寸～1.5寸(2.5厘米～40厘米)佳辰牌一次性不銹鋼毫針。

5.皮膚消毒 采用2％的碘酒拭擦施術部位，再用75％的酒精棉球將碘酒拭凈，或單用75％的酒精棉球拭擦針刺部位的皮膚。

6.進針 采用指切進針法。先用左手拇指切按在治療線旁邊，右手持針，緊靠指甲快速將針刺入，針尖至帽狀腱膜下層。

7.針尖方向 頂中線由前頂刺向百會；頂顳前斜線由前頂刺向懸厘的上2／3節段，用兩根毫針接力刺法。

8.手法 在針尖刺入帽狀腱膜下層后，使毫針與頭皮呈15°～30°角，在腱膜下層進入皮膚1寸(2.5厘米)左右，指下有不緊不松的感覺和一種吸針感。然后進行行針操作，即用爆發力向外速提3次(約5秒鐘)，每次至多提出1分(2.5毫米)許，又緩插至1寸，如此反復運針10遍，共計約5分鐘。

9.留針 間歇動留針2個小時，每隔30分鐘運針5遍(約2分30秒)。行針和留針期間，可結合患肢的運動。

10.出針 出針時，應先以左手拇指按住針孔周圍皮膚，右手持針慢慢提至皮下。然后，將針迅速拔出。出針后若有出血，應迅速用消毒棉球壓迫止血。

治療時間及療程

每日針刺1次，每周針刺3次，共12次為1個觀察療程。

關鍵技術環節

技術要領：該手法動作主要是以向外抽提“一抽數抽”為特點，屬小幅度提插手法范疇，緊提慢按為主，是為瀉法。抽提法的操作要領有二：一是力度，必須將全身的力量集中于手指，然后形成爆發力向外抽提；二是速度，即瞬間速度要快，但最好針體又不動，每次至多抽出1分(2.5毫米)許，而不能將針體大幅度抽出。

注意事項

1.頭皮針留針前，應做好患者的思想工作，宣傳頭皮針留針的安全性和出針注意事項，解除患者的緊張情緒，以免影響療效；

2.在留針過程中，特別是留針過夜者應注意暴露在頭皮外的針柄不要受到外物的壓迫和碰撞，以免彎針；

3.出針時要注意觀察有無出血，如有出血，則應迅速按壓直至血止；

4.由于頭皮是有發部位，故出針要檢查針數，十分重要，防止遺漏；

5.對精神病、癲癇病患者及嬰幼兒患者，均宜不留針。

（國家中醫藥管理局適宜技術推廣項目）