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評價結直腸癌肝轉移CT有“謊報”療效之嫌

法國布洛涅Ambroise Pare 醫院Benoist等研究發現,結直腸癌肝轉移患者治療后,CT顯示轉移病灶消失并不代表其已完全治愈。[J Clin Oncol2006,24(24)∶3939]

結直腸癌肝轉移患者多數接受系統性化療,為了明確影像學所示完全應答對這些患者的意義,該研究共納入了38例結直腸癌肝轉移患者。所有患者無肝外轉移病灶,化療前肝轉移病灶數少于10處,治療后CT和超聲顯示一處或多處病灶消失。在影像學檢查后4周內,患者接受了手術及術中超聲檢查。術后至少隨訪1年。

結果顯示,結直腸癌肝轉移患者接受化療后,CT顯示66處肝轉移病灶消失。盡管CT提示這66處病灶對治療有完全應答,但是術中仍可見其中有20處持久存在。其余46處病灶術中不可見,其中15處病灶在術中被切除,病理檢查顯示其中12處存在癌細胞;31處病灶未被切除,術后1年的隨訪顯示其中23處出現原位復發。從總體看,在66處影像學顯示完全應答的肝轉移病灶中,有55處(83%)存在持久性大體或鏡下殘留病灶,或早期出現原位復發。

研究提示:在大多數接受化療的結直腸癌肝轉移患者中,CT提示轉移病灶完全應答并不意味著病變已治愈,多數病灶仍有癌細胞殘留,因此仍有必要切除這些轉移病灶。