說起肺癌，10年前似乎還是很少見的“絕癥”，如今卻已經變成了常見病、多發病，在經濟飛速發展、生活水平不斷提高的背景下，給了人類致命的一擊。遺憾的是，早期發現肺癌還有一定難度；可喜的是，人們在預防和治療的探索上，有了長足的進步。

肺癌患者活得長，靠什么

老王體檢時發現肺內有個黃豆大的結節，當地醫生拿不準到底是不是肺癌，一直讓他在門診觀察。可北京協和醫院胸外科郭惠琴教授認為結節有增大趨勢，當機立斷給老王做了手術。病理結果出來了，是早期肺癌。跟肺癌打了十幾年交道的郭惠琴告訴《生命時報》記者，這個病人要是再拖下去，很可能就失去了最佳治療時機。可在臨床上，絕大多數病人沒有老王這么幸運。由于早期癥狀不典型，多數肺癌患者確診時，已經是中晚期了。

因此，如何延長患者生存期、提高生存質量就成了橫在腫瘤界醫生面前的一道難題。

六到八成是中晚期患者

近十年，中國肺癌的發病率及死亡率直線上升。郭惠琴告訴記者，1995年前，北京協和醫院總共收治的肺癌患者也就900多例；而1995—2005這十年間，肺癌患者就達到了3000多例。“因為確診時60%—80%患者已是中晚期，治療難度大，其中肺癌Ⅳ期患者只有一半能活過1年。”

難受：晴天霹靂，媽媽檢查出了肺癌晚期

雖有千難萬險，但還是有人能過這道坎。在采訪間隙，一位肺癌女患者來復查，她2年前做的手術，術后進行了化療，現在恢復得非常好，生活跟以前沒有兩樣。這不禁讓人好奇：到底哪些因素能讓肺癌病人活得更長、更好些？

治得對才能活得好

郭惠琴告訴記者，除了能否早診斷、早治療，以及腫瘤本身的分型、分期會影響預后，醫生能否為患者“量身訂做”一個最適合的治療方案是最最關鍵的。事實上，中晚期患者如果治療得當，甚至可能比早期但治療不當的患者活得長。有人戲稱，肺癌患者1/3是病死的，1/3是嚇死的，剩下1/3是治死的，說的就是這個意思。

據介紹，目前針對肺癌，手術、化療、放療仍然是經典的“三大武器”，但生物治療、心理治療、生活方式干預等手段也不可忽略。郭惠琴認為，只有靈活應用上述“武器”，綜合施治，才能收到最好的療效。首先，必須盡快確診肺癌，其中包括：是不是肺癌、病理類型、分期乃至對全身狀況的評估。其次，為患者制訂一個最恰當的治療策略。例如，早期患者，手術是最佳選擇。有的患者術后需要化療來預防復發，提高手術療效。至于化療的劑量和次數，需要靈活掌握，多了會造成危害，少了又會“姑息養奸”。對于局部晚期患者，可以先化療，以降低分期，為手術創造條件。絕對晚期患者，失去了手術時機，則可以通過化療控制腫瘤進展，緩解癥狀。最后，即使手術很成功，術后也不能大意，中醫扶正、心理支持、生活方式干預等措施都必須跟上。

過度治療適得其反

有位早期肺癌患者，手術后恢復得很好，但他仍不滿足，想把癌細胞“趕盡殺絕”，于是到處去尋找偏方和新藥，并接受了放療。其結果是，所有的方法都用盡了，腫瘤卻復發并轉移了，難以控制，不久人就去世了。郭惠琴指出，殺傷腫瘤的很多措施對健康軀體也有傷害，因此選擇治療策略的時候，一定要權衡利弊，讓腫瘤和人體達到一個動態平衡就好。像上述患者那樣，因過度治療而導致悲劇的例子在臨床上并不鮮見，正所謂“欲速則不達”。

肺癌有六大信號

目前世界各國肺癌的死亡率持續上升，其中一個最主要原因就是肺癌早期癥狀不明顯、不典型，容易造成漏診﹑誤診。

不過，再狡猾的敵人也會露出蛛絲馬跡，在此，我們提醒大家關注下面幾類癥狀。

咳嗽是最常見的癥狀。咯血則最有診斷意義，多為痰中帶血絲。凡呼吸道癥狀超過兩周經治不愈，尤其是痰帶血、干咳或老年慢性支氣管炎病人，近期咳嗽聲音或性質改變，要高度警惕肺癌的可能。體檢發現胸片異常的，如肺結核痊愈后的纖維增殖性病灶應每年隨診，若病灶增大應進一步排除肺瘢痕癌的可能。反復同一部位發生肺炎，也要警惕肺癌。

由于肺癌早期即可出現轉移，故轉移灶的臨床表現可先于原發病灶出現。下列癥狀應引起警惕：

骨關節癥狀：骨關節腫脹疼痛，手指和腳趾末端膨大呈杵狀指，嚴重者有可能影響四肢關節的活動。

肩背痛：生長在肺尖部的肺癌，易侵犯骨關節、神經肌肉、胸膜和胸壁。

聲音嘶啞：轉移灶壓迫喉返神經，可致聲音嘶啞，卻無咽痛及上呼吸道感染的其他癥狀。

頭面部浮腫：提示上腔靜脈阻塞綜合征的可能。約5%—10%的肺癌患者以此為首發癥狀。

男性乳房肥大：男性肺癌患者約10%—20%會出現乳腺肥大，多數為雙側肥大，且出現時間比咳嗽、咯血等肺部癥狀早一年左右。（上海市肺科醫院肺內科主任 周彩存）

確診肺癌都查啥

如果體檢時發現肺部有陰影，一旦懷疑肺癌，就要毫不遲疑地完善如下檢查，以爭取早診斷、早治療，獲得最佳的預后。確診肺癌需要的檢查包括：

1.痰找癌細胞：痰找癌細胞是一種方便、快捷的非創傷性檢查，易于推廣應用。一旦痰中找到癌細胞，診斷就可以確立，因此具有確診價值，尤其適用于生長于肺中央部位肺癌的早期診斷。痰的質量及其送檢時間直接影響癌細胞檢出率。最好選用清晨漱口后第一口從肺深部咳出的痰液，并于1小時內檢查。

含血液的痰液更好，避免送檢膿性痰，反復送檢可提高陽性率。

2.低劑量胸部螺旋CT檢查：可以發現常規胸片不能發現的微小病灶。國外一些研究提示，用低劑量螺旋CT篩查肺癌，能明顯提高早期肺癌的檢出率，通過手術治療，患者多數能獲得治愈，長期生存。尤其應注意CT上的毛玻璃樣病灶和小結節樣病灶，對比以往胸片可能意義更大。新出現的胸部CT上的異常陰影，應進一步做下列檢查或隨訪，以排除肺癌的可能性。

3.經皮肺穿刺或胸腔鏡檢查：對于胸部CT檢查發現的肺部異常，在懷疑有肺癌可能性時，應進一步做經皮肺穿刺或胸腔鏡檢查。這兩種檢查手段均屬于微創性檢查方法，尤其是CT引導下經皮肺穿刺可以反復操作，對人體創傷性小。