澳大利亞藥物不良反應公報今年第3期報告稱,一些心臟疾病可能與服用氯氮平相關,其中最嚴重的是心肌炎和心肌病。氯氮平于1993年始在澳大利亞上市,它是一種有效治療頑固性精神分裂癥的抗精神病藥物。

在1993年到2003年期間,澳大利亞藥物不良反應委員會(ADRAC)收到了2782例與使用氯氮平相關的可疑不良反應報告,包括90例心肌病和57例神經阻滯劑惡性綜合征(NMS)。有12例致死的報告,約占10%,然而報告中有38%病人的轉歸不明或尚未恢復。最常見的不良反應為中性粒細胞減少癥(457例)、發熱(276例)和心動過速(259例)。

近期有一篇文章回顧了1993年到2003年間116例可疑與服用氯氮平有關的心肌炎病例,在這116例患者中,78%為男性,中位年齡30歲(16~61歲)。

氯氮平相關的心肌炎通常發生在治療早期,經常在用藥最初28天內(平均17天)。最初并無特異性癥狀,如心動過速、發熱以及流感樣的癥狀。這些初始癥狀在相當大的程度上掩蓋其他心臟與非心臟的問題,包括NMS。

醫師應清楚在患者開始服用氯氮平后早期可能發生潛在致死性心肌炎。病人如有頑固性心動過速、心律失常、氣短及心衰征象,或者無誘因的疲勞、胸痛或者發熱等,應當盡快評估是否存在心肌炎。在評估時應考慮暫停服用氯氮平。一旦確診心肌炎,應停用氯氮平。