使用喹諾酮類藥注意什么
喹諾酮類藥物是臨床常用的合成抗菌藥,具有抗菌譜廣,快速殺菌的效果,對多種細菌感染的防治有良好療效。臨床主要應用于泌尿系統感染,細菌性痢疾,傷寒,大腸埃希菌腸炎,細菌性肺炎,化膿性腦膜炎,淋病及五官和皮膚科感染等。但在應用喹諾酮類藥物抗感染的過程中,如下幾點要引起注意,以防不良反應發生。
服藥期間應多飲水,稀釋尿液、防止藥物在腎小管結晶而引起結晶尿,損害腎功能。同時,避免與堿性藥物如小蘇打同服,因其在堿性尿液中更易結晶,加重腎損害。
一般劑量時喹諾酮類藥物對肝臟無不良影響,但亦有長期或大劑量使用該類藥物引起肝損害及肝功不良的病例。故用藥時間不可過長,連續用藥一般不超過4周,且應嚴格掌握劑量。
用于呼吸道感染的治療時,若同時與氨茶堿合用,應減小氨茶堿用藥劑量。因為喹諾酮類藥物可抑制茶堿類在肝臟的代謝,易致氨茶堿血濃度增高,增加茶堿類不良反應。
具有癲癇病史的患者慎用喹諾酮類。因為該類藥物具有抑制γ-氨基丁酸的作用,因此,較易誘發癲癇發作,故未經控制的癲癇患者禁用,已控制的患者用藥期間要密切觀察。
兒童應該慎用喹諾酮類藥物,因為這類藥物在動物實驗中可引起幼年動物關節病。但近年許多專家對曾服用喹諾酮類藥物的兒童進行軟骨光鏡及電鏡組織學檢查,均未見軟骨病變,擴展了喹諾酮類藥物在兒科領域的廣闊前景。不過,又有人認為喹諾酮類藥物是否有促進軟骨細胞凋亡的作用尚需進一步研究。雖然如此,專家仍然不主張把喹諾酮類藥作為7歲以下兒童的首選藥。喹諾酮類藥物在兒科的應用,需掌握以下原則:只用于細菌(包括支原體、支原體)感染;用于藥敏試驗顯示只對喹諾酮藥物敏感的細菌感染;一般療程1~2周,必要時可延長。