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外陰白色病變

外陰發癢,陰部皮膚和粘膜變白,變粗或萎縮的病變稱為外陰白色病變。目前多稱為外陰營養不良性疾病。外陰白色病變臨床常見的有硬化性萎縮性苔蘚、外陰皮炎、外陰白斑病、外陰非典型增生等。外陰白色病變的主要臨床表現為外陰作癢,甚則奇癢難忍,時有灼痛感,陰部皮膚變薄、變脆,有時皸裂,或皮膚變粗、肥厚,有時會發生潰瘍。本病奇癢難忍,甚至影響工作學習,有個別者會發生癌變。

本病的發生原因不明,推測局部神經血管營養失調是發病的主要原因,試驗發現外陰表皮萎縮是由于真皮層硬化,使表皮抑素分泌過多之故,真皮層的硬化可能與過敏,營養缺乏、代謝障礙,自身免疫、長期機械刺激等因素有關。

本病的診斷除依據陰癢、外陰皮膚變白等癥狀外,還根據皮膚的彈性、皸裂等性狀及局部活體組織、病理檢查,依據鏡下的病理特點,棘細胞的大小和排列,表皮的角化情況,膠原纖維的結構等來確診之。如為硬化性萎縮性苔蘚則表皮變薄,上皮腳消失,棘細胞層萎縮,彈性纖維消失;外陰皮炎則皮膚肥厚,棘細胞層厚,上皮角長而寬,表皮角化亢進;外陰白斑病皮膚增厚、發硬、變粗、色白,鏡檢棘細胞層肥厚,上皮腳不規則增生,彈性纖維增生,膠原纖維發生透明樣變性;外陰非典型增生,鏡檢棘細胞排列不整齊,細胞大小不一,基底膜完整。

本病的西醫治療是外用0.5-1%丙酸睪丸素魚肝油膏,亦可服用鐵劑,維生素等,如久治無效可用氦氖激光治療。

本病屬中醫“陰癢”、“陰蝕”的范疇。中醫認為肝藏血,腎藏精,肝腎不足,精虧血少,陰部為肝經所過,肝腎虧虛不能滋榮陰器而致陰癢;脾主生化,脾虛生化乏源,氣血不足,生風化燥而致陰癢,皮膚干燥皸裂;脾虛生濕,濕郁化熱,濕熱下注,熱蘊陰部肌膚致陰腫陰癢; 情志不暢,心煩肝郁氣滯,氣血運行不暢,陰部肌膚失榮而致陰癢難忍,膚燥干裂。

[臨床療效]采用純中藥治療本病250例,治愈212例,顯效25例,好轉12例,無效1例。總有效率為99.6%。