馬姓幼女,午節前得溫病,醫治旬日病益增劇,周身灼熱,精神恍惚,煩躁不安,情勢危殆。
奉天馬姓幼女,于午節前得溫病,醫治旬日病益增劇,周身灼熱,精神恍惚,煩躁不安,情勢危殆,其脈確有實熱,而至數嫌其過數。蓋因久經外感灼熱而陰分虧損也。遂用生石膏兩半、生山藥一兩(單用此二味,取其易服),煮濃汁兩茶盅,徐徐與之。連盡兩劑,灼熱已退,從前兩日未大便,至此大便亦通,而仍有煩躁不安之意。遂用阿斯匹林二分,同白糖錢許,開水沖化服之,周身微汗,透出白痧滿身而愈。或問︰外感之癥,在表者當解其表,由表而傳里者當清其里。今此癥先清其里,后復解其表者何也?答曰︰子所論者治傷寒則然也。而溫病恒表里毗連,因此表里之界線不清。其癥有當日得之者,有表未罷而即傳于里者,有傳里多日而表癥仍未罷者。究其所以然之故,多因此癥內有伏氣,又薄受外感,伏氣因感而發。一則自內而外,一則自外而內,以致表里混淆。后世治溫者,恒不以六經立論,而以三焦立論,彼亦非盡無見也。是以愚對于此癥有重在解表,而兼用清里之藥者,有重在清里而兼用解表之藥者,有其癥似猶可解表,因脈數煩躁,遂變通其方,先清其里而后解其表者。如此則服藥不至瞑眩,而其病亦易愈也。下列所治之案,蓋準此義。試觀解表于清里之后,而白痧又可表出,是知臨癥者,原可變通因心,不必拘于一端也。