阻塞性肺氣腫
阻塞性肺氣腫是指細支氣管因炎性變化所引來的通氣阻塞,簡稱“肺氣腫”。本病發病緩慢,病情輕重不同,以咳嗽、咳痰為主要癥狀,并有氣急或胸悶。有部分病人在慢性病程中,表現乏力,體重減輕,上腹部疼痛和脹滿。如病情嚴重則有紫紺,頭痛,心動過速,嗜睡,精神恍惚,最后可導致自發性氣胸,呼吸衰竭,心力衰竭和肺原性心臟病等嚴重病變。
現代醫學認為本病與塵肺,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,纖維化空洞型肺結核,支氣管擴張,肺纖維化,吸煙以及各種有害化學氣體等有關。此外,近年亦有研究表明和遺傳因素有關。
肺氣腫的診斷主要依據是慢性咳嗽、咳痰和肺功能測定。體檢早期僅有呼吸延長,病程發展則胸廓前后徑增寬,呈桶狀胸,語顫音減弱,聽診呼吸音降低或兩肺底哮鳴音及干濕羅音。X線檢查,早期肺氣腫不明顯,或肋間隙增寬,中重度時兩肺透亮度增加,隔下降,嚴重時心影前沿離開胸骨;呼吸功能測定肺容量、肺內氣體分布、通氣功能均有一定的變化。
現代醫學對本病的治療主要采用抗菌、解痙藥物和康復治療。并發呼吸衰竭者,應予積極搶救。
本病在中醫臨床中多屬于“咳嗽”、“痰飲”的范疇,祖國醫學認為邪容于肺,肺氣壅塞不得宣暢而上逆,故咳嗽;痰濕為有形之陰邪,脾虛生痰,痰阻肺絡,氣道不利,故平素咳痰較多;人體氣機升降,全賴脾之中焦斡旋轉運,今脾不輸精,水谷精氣凝聚為痰,升清降濁失常,則消瘦,乏力,體重減輕,上腹部脹痛;病程日久,元氣不足,心脈阻滯,或真陽欲脫,真元外散,而致肺心衰竭,故見紫紺,心動過速,嗜睡,精神恍惚,甚至發生呼吸衰竭或心力衰竭。
[臨床療效]采用純中藥治療本病35例,顯效20例,有效5例,好轉5例,總有效率為85.7%。