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防患腫瘤“早”字最重要

隨著醫學科學的飛速發展和人民生活水平的提高,當今疾病譜發生了變化,腫瘤已成為嚴重威脅人類生命的常見病、多發病,而且正像陰影一樣一步步逼近年輕人。據統計,去年北京地區惡性腫瘤發病率居首位,其中肺癌、結直腸癌最多。

北京友誼醫院外科主任張忠濤教授說,結直腸癌在我國也是最常見的惡性腫瘤之一,發病率呈明顯上升趨勢,從上世紀70年代的10/10萬上升到現在的20/10萬~30/10萬,平均每年增長10%左右。經濟發展越快的地區,結直腸癌的發病率越高,其發病率已居北京、上海癌癥發病的第三位。結直腸癌患者發病年齡多在40歲以上,男性多于女性,近年來有年輕化的趨勢。結直腸癌的發病與生活方式的改變及膳食結構不合理密切相關。目前西方國家的發病率是50/10萬~60/10萬。據美國結直腸外科協會統計,5%的美國人要患結直腸癌。預計我國結直腸癌的發病率還將進一步上升。

不良生活習慣是腫瘤誘因

張忠濤主任說,在遺傳因素導致結直腸癌的基礎上,環境因素、飲食習慣、生活方式等對其發病也起協同作用。隨著生活水平的提高,人們越來越重視營養的攝入,食物中的粗纖維越來越少,農村患者往往又因為食用腌漬食品過多導致結直腸癌的發生。高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食,飲食中低鈣和低維生素D是增加結直腸癌發病的危險因素。目前研究認為,維生素A、C、E與減少結腸癌的發生有一定關系,煙熏、腌制、油炸食品與結直腸癌的發病密切相關。另外,食物中的農藥污染、不合理的食品添加劑等也可引起結直腸癌的發生。

隨著生活水平的提高,人們的活動量相對較少,現代化的交通工具越來越方便,人們往往以車代步,同時長時間坐在辦公桌或者電腦前等。不少人生活不規律,大量吸煙喝酒,長期不按時進餐、熬夜,導致胃腸道功能的紊亂。吸煙、酗酒、體力活動減少、久坐等不良生活方式被認為與結直腸癌的發病有關。不言而喻,吸煙是肺癌的罪魁禍首。

消除已知的致癌因素

張忠濤主任說,預防結直腸癌的重要方法是消除已知的可能發生癌癥的因素。

首先,要培養健康的飲食習慣。應多吃山芋、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物,這些食物在腸道停留時間短,利于腸道毒素的排出。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物,不吃腐敗的水果、蔬菜及食物。

其次,要培養健康的生活方式,適當增加運動,保持規律的生活節奏,戒煙戒酒,控制體重。

第三,積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結腸炎、腸腺瘤等。

第四,如有結直腸癌的高危因素存在,比如家族性結腸癌或息肉病、家族性多發性息肉、潰瘍性結腸炎等,應定期去醫院咨詢或檢查,以便掌握自己的身體狀況。

美國的結直腸癌平均發病年齡為65歲,我國是50~55歲,有年輕化的趨勢。醫學上將40歲以下的結直腸癌稱為青年型結直腸癌。我國青年型結直腸癌所占比例較高,約為20%,且就診時多已進入中、晚期。因為青年型結直腸癌中惡性程度較高的黏液腺癌所占比例大,這種病理形態的癌細胞生長活躍,不但易在腸管上侵犯蔓延,也較早出現轉移病灶。加上青年人對自身的不適容易忽視,一般不會相信自己會患癌癥這樣嚴重的疾病,因此出現輕微便血、腹痛等癥狀時,多不能及時就診。只有上述癥狀嚴重到影響了正常生活,甚至出現腹部腫塊或腸梗阻時,才引起重視,而此時腫瘤已是中、晚期。因此,青年人更應當注意結直腸癌的預防和早期發現、早期治療。

友誼醫院婦產科專家靳家玉教授說,子宮頸癌的發生率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌,居第二位,每年全世界新發病例46.6萬,80%在發展中國家。我國每年新發病例10萬,占全世界的1/5。其死亡率在上世紀70年代為10.28/10萬,90年代為3.25/10萬,下降了69%。目前發達國家發生率已下降,因為其癌前病變得到了早期診斷與治療。而在發展中國家的發生率是發達國家的6倍,80%確診時已是晚期。近年來,年輕宮頸癌患者有明顯增多的趨勢。宮頸癌發病通常在35歲以后,高峰年齡在45~49歲之間。它是感染性疾病,是可以預防、可以治療的疾病,關鍵要早發現、早診治。從癌前病變發展成宮頸癌大約需10年時間,為此,美國婦產科學院建議,所有有性活動或年齡超過18歲的婦女,都應每年進行一次細胞學抹片檢查。我國建議婦女每年應做婦科方面的體檢一次,以防患于未然。

對癌癥患者應解除誤區

友誼醫院胸外科副主任醫師王京說,對待癌癥患者,醫生和家屬應一致配合,提倡讓患者了解病情并配合醫生治療。而在實際工作中,72%的患者一入院,家屬提出的第一要求就是對患者隱瞞病情。一部分患者家屬甚至會因為“保密”而放棄如放療、化療等有效的治療手段,使許多患者喪失治療的機會。不少患者最終是在不知情的狀況中離世。患者家屬一是擔心患者知情后會一蹶不振,加重病情,二是擔心患者因絕望而拒絕治療甚至發生失去理智的行為。該科室去年下半年共收治各類胸部惡性腫瘤患者309人,其中入院時已知自己患有癌癥的87人,占28%;而就自己病情與醫生深入溝通,并最終行使手術前知情同意權的僅2人,占0.6%。

任何身患癌癥的人剛剛得知自己的病情時都會經過一個心理消沉期,這時的病人情緒極其低落,心里充滿恐怖、悲傷與絕望。此時最重要的是親情的關懷支持、病友間的鼓勵開導,加上醫生的專業心理治療,大多數患者都能很快走出陰霾,找回生活的勇氣和治療的信心。而隱瞞病情只能使患者在孤獨與猜疑中無限延長心理消沉期。王主任認為,無論從法律還是醫療角度講,都應該如實告知患者病情,確保腫瘤患者的知情權。醫師應對患者講解相關的疾病知識,使其對自身疾病有所了解,配合醫生觀察病情變化及治療療效。王大夫隨機調查了10位生存10年以上的癌癥患者,其結果表明,這些患者全部是知道自身病情能夠積極配合治療的。

80歲高齡的戈老先生,13年前查出患了肺癌,雖經手術、放療、化療系統治療,仍然于兩年后出現了多發骨轉移。但戈老沒被疾病嚇倒,積極配合,定期來療,經過10余次的化療、免疫及抗骨轉移治療,戈老終于再次戰勝病魔,并維持了10多年。老先生風趣地說:對付癌癥就像和敵人拼刺刀,你死我活,怕也沒用。輕裝上陣,放手一搏,才有一線生機。此語道出了患者了解病情,配合治療的重要性。

預防癌癥關鍵是早

癌癥是人體中正在發育的未成熟的正常細胞在不同因素長期作用下,出現過度增長或異常分化而形成的新生物。它不按正常細胞的新陳代謝規律生長,呈現無規律的迅速生長,以至可以破壞正常組織器官的結構并影響其功能。癌癥細胞有超過正常的增長能力,并能向周圍浸潤蔓延,甚至擴散轉移到其他器官組織,繼續成倍增長,造成對人體或生命的極大危害。

對于癌癥,專家們強烈呼吁,預防勝于治療。盡管不同類型的癌癥病因不同,但良好的飲食習慣與生活方式有助于年輕人預防癌癥。每年進行一次體檢也是早發現癌癥的重要措施。

癌癥的形成需要一個比較漫長的過程,在沒有發展為癌癥的這一過程中,即癌前病變期,以下12個腫瘤早期信號,應盡早發現并引起高度警覺——

在身體任何部位如皮膚、頸部、乳房等發現腫塊,一般不痛不癢,皮膚也無異常,單個或多個;身上的黑痣或痣突然發生變化,如顏色加深,出現滲液、潰爛、脫毛、出血等;發生在黏膜上的潰瘍經久不愈;不明原因的咳嗽、痰中帶血,久治不見好轉并伴有胸痛;進食不暢,吞咽困難,有食道異物感,并日漸加重;食欲減退,上腹不適或疼痛;大便帶血、黑便,伴大便習慣改變,便秘和腹瀉交替出現,或大便變形、變細;無痛血尿;鼻出血或回吸性咳痰帶血、咯血、伴頭痛耳鳴、聽力下降;月經期外或絕經期后的不規則陰道出血,白帶異常、增多、有異味;長期不明原因的低燒,排除感染性疾病治療無效者;不明原因的消瘦、疲乏及體重在短期內明顯下降。