哈爾濱6歲女童劉思辰因普通感冒而接受了克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）的輸液治療，卻不幸死亡。事件主因是“欣弗”存在質量問題，但一位高年資兒科醫生則告訴記者，就這個病例而言，實際上沒有必要給患兒輸液、使用抗生素。

“醫生，我感冒發燒，要輸液！”一部分患者在就診時越來越直截了當的要求，讓各大醫院的醫生紛紛搖頭，“病人不該給自己開方子啊。”

門急診室醫生的無奈

今年夏天，隨著門急診量屢破紀錄，各大醫院輸液室更是人滿為患。對此，多家醫院門、急診主任對記者表示：“至少有三分之一的患者不需要、也不應該輸液。”

市六醫院內科張醫生在急診值班時遇見一個40歲的男患者，明確診斷為普通感冒，患者卻堅決要求輸液治療。張醫生試圖勸說患者：“感冒是有一定周期的，你沒必要輸液，而且侵入性的輸液并不一定很安全。”但患者非但不聽醫囑，還阻撓她繼續為其他病人治療。5分鐘后，看著越來越多的病人，張醫生只得給他開出輸液單，為他補充維生素C，以息事寧人。“只要有這么幾個病人，就會大大影響我們的診療秩序。”張醫生說。

輸液非快速見效代名詞

不知道何時開始，在不少患者眼里，輸液錯誤地成為了快速見效的代名詞。對于這一狀況，醫患雙方都有責任：一方面，醫院前些年對輸液、對抗生素從認知到使用，均有欠規范；另一方面，人們渴求盡快擺脫疾病，尤其是競爭社會中，連生病的時間都沒有，治療必須“提速”。

過度輸液、抗生素濫用事實上可能導致嚴重后果。最極端的例子發生在前不久的“欣弗”藥物不良事件中：7月27日，哈爾濱6歲女童劉思辰因普通感冒而接受了克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）的輸液治療，卻不幸死亡。事件主因是“欣弗”存在質量問題，但一位高年資兒科醫生則告訴記者，就這個病例而言，實際上沒有必要給患兒輸液、使用抗生素。上海市藥物不良反應監測中心常務副主任杜文民明確表示：在臨床上，根據病人的病情，能夠不吃藥的，不要開處方；能夠口服給藥的，不要肌肉注射；能夠肌肉注射的，不要靜脈用藥，“這樣，可以預防和減少藥品不良反應的發生。”

當醫生們認識到過度輸液和濫用抗生素的不良后果，并準備糾正這一現象時，患者卻沒有獲得相關知識，一時難以接受。

兒童醫學中心的嘗試

一些醫院試圖著手改變這個狀況。在上海兒童醫學中心的普通內科門診，醫院在重申靜脈輸液指征的同時，還制定出每個醫生每班開6張輸液單的參考指標。“允許醫生超標，但每一張單子超標的理由必須充足。”門診辦公室主任岳孟源教授補充說，這一指標是根據以往就診記錄計算得出的：兒中心普通門診一半以上都是感冒患者，其中至少50%的患者可以通過口服途徑給藥。這一指標使得兒中心在今夏門急診量屢創新高的時候，輸液量也保持了平穩：日平均3000人次的門診中，僅有不到20%患者接受了輸液治療。

“拒絕過度輸液，最初非常困難。”岳主任指的難處來自醫院內外。為說服部分患兒家長，醫生們進行了耐心的解釋。一時間，不僅患者投訴增加，一些醫生也對大量“吃力的講解”心生怨言。但這項措施堅持一年后，越來越多患兒的家長們接受了醫生的理念。（轉載自《文匯報》）