降糖藥對（1）

黃連配干姜

仝小林　中國中醫科學院廣安門醫院

編者按 糖尿病是一種常見的慢性全身性內分泌代謝性疾病，不但發病率高，死亡率也高居于腫瘤與心腦血管病之后。中國中醫科學院廣安門醫院副院長仝小林在中醫藥治療糖尿病方面有獨到的見解和體會，并善于將藥對應用于糖尿病降糖、血糖難控因素、代謝綜合征、并發癥等，本版將陸續予以介紹，敬請關注。

來源《傷寒論》干姜黃芩黃連人參湯。

應用 黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒；干姜大辛大熱，辛溫散寒，溫中回陽。干姜可制黃連苦寒傷胃，二藥合用，共奏辛開苦降，寒熱并調之功。此配伍，取“辛開苦降”之意，為降血糖之經驗藥對。

心得 該藥對應用關鍵在于黃連、干姜配伍比例：若胃熱重，黃連干姜之比為6︰1；若胃熱不甚，可調整為3︰1；若胃寒明顯，二者劑量可為1︰1；若中焦氣機郁滯較重，血糖控制尚可，治療時以開郁為主，降糖為輔，黃連、干姜之比可為1︰3。臨床應用時，干姜偏于溫中，生姜功善止嘔，常用于治療糖尿病合并胃輕癱見嘔吐的患者。臨床上大劑量應用黃連(15～30克)，確有良好的降糖作用。即使虛寒體質，為達降糖目的，仍可用15～30克黃連，防止傷胃的關鍵在于配伍干姜(6～9克)，辛熱之干姜可完全佐制黃連之苦寒。

其他 據報道，由黃連制成的產品，將成為目前雙胍類藥物和胰島素增敏劑的替代藥物。D4