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滑伯仁,元末明初著名的醫家

滑壽,字伯仁,晚號櫻寧生。為元末明初著名的醫家。約生于公元1304年,卒于公元1386年,享年83歲,死后葬于余姚黃山九枝松。

滑氏祖籍襄城(今河南襄城),元初他祖父到江南一帶作官,因而遷到儀真(今江蘇儀征縣)、余姚(今屬浙江省),據《儀真縣志》記載,他少年時期曾拜學省韓說為師,學習諸子百家之書,日記千余言,操筆為文,詞雅別致,尤其擅長樂府詩歌。元朝時曾為鄉舉,后來對做官從政失去興趣,轉而攻讀醫籍。正好京口(今鎮江)名醫王居中旅居儀真,滑壽多次去拜訪他,請教歧黃之術,王氏向他講解了《難經》、《素問》,見他警敏好學,于是鼓勵他學醫,并贈送書籍給他閱讀,滑壽乃拜王氏為師,對《內經》、《難經》作了深刻研究,深得要旨。他在學習過程中感到《素問》、《難經》中論述雖然詳盡、深奧,但原書結構層次上有欠分明,文字亦有個別缺漏之處,于是詢問王氏能否將原書內容加以分類注釋,便于閱讀理解,王居中表示支持,滑氏就根據讀書的體會著述了《難經本義》、《讀素問鈔》等書。

《難經本義》共分二卷,作者鑒于《難經》原書有文字缺漏、編次錯亂的情況,而歷代注本又不夠理想,于是參考元以前《難經》注本及有關醫籍詮注《難經》,對其中的部分內容進行考訂辨論。釋義能融會諸論,結合個人見解予以發揮,在《難經》注本中影響較大。

《讀素問鈔》共分三卷,書中選錄了《素問》中的重要內容,分為臟象、經度、脈候、病能、攝生、論治、色診、針刺、陰陽、標本、運氣和薈萃十二類,并作了簡要注釋。明·汪機為本書作了續注。在汪氏《續素問鈔自序》中指出:“予讀滑伯仁氏所集《素問鈔》,喜其刪于繁蕪,撮其樞要,且所編次,各以類從,秩然有序,非歧黃之學不能也。”

滑氏還根據研習古書的心得和診治病人的經驗,撰寫了《診家樞要》。此書僅一卷,為脈學著作,開頭論述脈象大旨及辨脈法,有很多獨到的見解,接著闡析浮沉遲數等29種脈象及其主病,最后講述婦人及小兒脈法。

滑氏治學嚴謹,博覽群書,并參會了張仲景、劉完素、李杲三家之說,貫通古今,醫術大有長進,診療水平已遠遠超出其師,愈疴起痼,所治無不奇中,且醫德高尚,不論貧富,一視同仁,有求立刻前往診治,活人無數。因此在江浙一帶負有盛名,凡有得大病的,以得到他斷定生死的一句話才不會遺憾,人都稱他為“神醫”、“老仙”。他的醫案被別人收集的很多,現略舉幾例,其診療精妙可見一斑。

有兩位女病人,同在七、八月間患痢疾,其中一人大熱喘悶,脈鼓急,滑氏診后說這病危已不可治;另一人微熱、小便通利,脈洪大而虛軟,滑氏說此人可治,馬上用下法,而后又用苦堅之劑,果然一死一愈。

一些人患消渴病,諸多醫生都辨證為腎虛水渴,津液不能上承,于是使用溫補腎陽的藥物,服藥后病情反而加重了,有的人甚至眼病復發,其中一人平日肥胖,服藥后迅速消瘦,故急忙請滑氏診治,滑氏診脈后嘆息說:“水不足應濟之以水,始未聞有水不足而以火濟之者。”于是改用寒涼藥瀉下,先去其火毒,再用苦寒清潤之品治療,一個多月就好了。

一個婦人三十歲,每逢月經來潮前三、五日,小腹部就痛如刀刺,時惡寒時發熱,大便如黑豆汁樣,接著月經就來,因她一直未懷孕,于是請滑氏診治。見她兩尺脈都是沉澀欲絕,其它部的脈都弦急,滑氏診后認為這病是由于下焦寒濕邪氣相搏于沖任而引起,沖為血海,任主胞胎,為婦人血室,所以月經將來,邪與血相爭而作痛,寒氣生濁則大便如豆汁,宜治下焦,于是以散寒除濕理血的藥物組方,叫她在月經前十日服用,共三次,后邪去經調,次年懷孕生子。

滑壽不僅精通內科疾病的診治,而且拜東平(今山東東平縣)高洞陽為師,學習針灸,得以精通針術,曾經用針灸治療難產等多種病證,對經絡理論很有研究,著有《十四經發揮》,共三卷,考訂腧穴六百五十七個,詳加訓釋,有所發揮;并重視脈的分部及其與臟腑的關系;提升奇經八脈中任督二脈的重要性,提出任督二脈與十二經并稱十四經學說。此書為滑壽一生中之代表作,翰林學士宋濂、姑蘇西閶進士盛斯顯等均為本書作序。

《十四經發揮》一書循經列穴,倡十四經之說,是他的一個主要學術思想和成就,并糾正了《圣濟總錄》中足少陽經、足陽明經在頭面部的某些穴位,以及足太陽經在腰背部的一些穴位排列次序與經脈循行走向差誤的缺點,發展了經絡學說,對后世有深遠影響。

滑氏還是診治麻疹病的專家,在數十年的行醫生涯中積累了大量的經驗,著有《麻疹全書》四卷,書中論證108條,設方三百六十余首,論藥處方,性味功效則逐條詳注,在護理方法上也作了論述,并且明確指出了麻疹具有傳染性和終身免疫力,尤其是對內疹的發現,即麻疹前期,出現口腔粘膜疹,并證實此疹決非鵝口瘡,這一發現早于歐洲五百余年,成為我中華民族的驕傲。

滑氏一生著作很多,除上述主要作品以外,還有《醫韻》、《傷寒例鈔》、《本草發揮》、《五臟補瀉心要》、《醫家引彀》、《滑氏脈訣》、《痔瘺篇》等,可惜大多都已佚失。

滑壽生活在元末明初動蕩不安的時代,他出生在儀真,而大多數時間居住在余姚,一生淡泊名利,以行醫濟世為樂。他本姓劉,因從醫而改名易姓,在淮南叫滑壽,在吳中(今江蘇)叫伯仁氏,在鄞城(今浙江寧波一帶)叫櫻寧生。櫻寧,意為道家所追求的一種修養境界,謂心神寧靜,不為外界事物所擾,伯仁氏取其為別號,可見他把這種境界作為自己的一種追求。據《紹興府志》記載,葉逢春云:“壽蓋劉文成基之兄;易姓名為醫。文成既貴,嘗勸之仕,不應而去。”這是說滑壽可能是劉基(劉伯溫)的哥哥,劉基是朱元璋的開國功臣,曾到余姚看望滑氏,勸其棄醫從官,滑氏重視氣節,以元朝遺老自居,劉基勸說無效,只好回京。元·戴良在《九靈山房集·懷書櫻寧詩》中寫道:“海日蒼涼兩鬢絲,異鄉漂泊已多時。欲為散水留官道,故托長桑說上池。蜀客著書人豈識,韓公賣藥世偏知。道途同是傷心者,只合相關賦黍離。”這首詩就是對滑氏一生追求與情感的寫照。

滑氏居住在余姚期間,方國珍的秘書劉仁本駐兵余姚,對滑壽很敬重,在他的《羽庭詩集》中有:正月望前一夕,與滑伯仁煉藥,詩云:“委羽山中鶴墮翎,老仙為我制頹齡;人無金石千年壽,藥有丹砂九轉靈;候熟鼎爐分水火,所吞朋友走風霜;輕身已得刀圭秘,莫問昌陽與茯苓。”從其中所提到的“丹砂”、“鼎爐”、“輕身”來看,滑氏似乎也有煉丹的經歷,此事雖無明確記載,但其善于養生卻是有史書記載的,《明史》敘述:“年七十余,容色如童孺,行步矯捷,飲酒無算。”戴良題滑壽像贊曰:“貌不加豐,體不加長,英英奕奕,其學也昌。早啄詩禮之精華,晚探《素》、《難》之窈茫,推其有,足以防世而范俗。出其余(遺存的學術思想),可以滌臟而湔腸。”

滑氏與當時的文人名士朱右、戴良、丁鶴年、宋濂、宋禧等都很友善,常常往來交游。宋禧曾贈以詩曰:“滑公江海客,頻到賀家溪,采藥行云際,吟詩過水溪。”

滑氏曾習儒學,他所寫的詩流傳下來的非常少,現從《明詩紀事》中摘錄一首,題為挽唐丹崖(唐肅,字處敬,號丹崖,著有《丹崖集》),詩云:“尚想詞垣應奉辰,漢廷曾詔賈生頻;如今埋骨秋江上,留得文章照后塵。”

滑氏畢生從事醫學研究,尤其在針灸學理論方面,著述《十四經發揮》,提出任督二脈與十二經并稱十四經學說,這一理論沿用至今,豐富了祖國醫學的寶庫。在內科學方面,也有頗多著述。滑氏不僅精通醫理,而且也是臨床實踐家,醫術精良,診治疾病每每神效,加之醫德高尚,在江浙一帶深受愛戴,后世評論亦多有褒無貶,這在古今著名醫家中也是不多見的。他對祖國醫學的貢獻也將永遠為后世所銘記。