蔣玉清 安徽省亳州市華佗中醫院

筆者最近因飲食不節，出現腹脹、腹痛，自認為胃腸功能良好，而未予重視。但脹痛之癥狀逐漸加重，夜間常痛醒。雖大便不干但很難解，小便正常，舌紅苔白，脈稍弦數。因按壓腹部則痛甚，辨為陽明腑實證，以厚樸三物湯加味治療：厚樸20克，炒枳實12克，生大黃8克，火麻仁30克，甘草5克。1劑，水煎服。

上方服第一煎，當天夜晚則腹脹痛已，早起如廁瀉出大量黑便，神清氣爽。

按：對于腹部病變，筆者認為一定要腹診，如按壓腹部無明顯不適，甚至按壓覺舒，則為虛證；如果按壓腹部則脹痛加重，此為陽明腑實證，當下之。筆者腹脹痛按壓痛甚當為實證。《金匱要略》曰：“痛而閉者，厚樸三物湯主之。”于是用厚樸三物湯加減，方中以厚樸、枳實除脹止痛，生大黃瀉腑通便，火麻仁潤腸通便，甘草健胃兼以調和諸藥。方證相應，故服一劑而愈。