繆茂軍 冀紅 江西省全南縣中醫院

病毒性腦炎是指多種病毒引起的顱內急性炎癥，屬于中醫痙病，溫病，暑溫等范疇，中醫認為本病多因濕熱或濕熱病邪外襲，逆傳心營所致。中醫對于本病，按衛氣營血辨證治療具有較肯定的臨床效果。

衛氣同病證

癥見面色紅赤，突然發熱，微惡風寒或但熱而不惡寒，自汗出，唇紅略干，頭痛項強，嗜睡，口渴喜飲，惡心嘔吐，四肢躁動，大便燥結，小便短赤，舌苔白黃或黃厚而干，脈浮數或洪數，指紋浮露色紅或深紅或青紫，透達氣關。

治宜清氣透熱，芳化透邪。用石膏知母湯加減：石膏25克，黃連6克，黃芩9克，黃柏6克，知母9克，銀花連翹各9克，薄荷6克（后下），水煎服。

若熱重者加梔子（剝皮）2克，魚腥草6克以清瀉肺熱，涼血解毒；惡寒重者加制附子3克溫陽固表；自汗甚者加浮小麥6克，煅牡蠣15克以收斂止汗；頭痛項強者或抽搐者加鉤藤9克，地龍3克，全蝎（研細末）0.5克（沖服）以熄風止痙，通絡止痛；兼濕邪者加藿香9克，佩蘭5克，茯苓9克，木通3克以芳香化濕，和胃止嘔；便秘者加生大黃6克以攻積導滯。

中成藥可選用普濟回春丸，每次一丸（一歲以內減半），每日兩次；或消風丸，每次一丸，每日1~2次；或甘露消毒丹，每次6~12克，每日1~2次；或時疫清瘟丸，每次兩丸，每日兩次。

氣營兩燔證

癥見壯熱多汗，躁擾不寧，頭痛劇烈，譫語驚厥，頻頻嘔吐，神志昏沉，頸項口噤，唇焦口干，四肢抽搐，目上視或直視，便干尿赤，舌紅降，苔黃而干或無苔而光，脈細數或弦數，指紋紫紅。

治宜清氣涼營，養陰化瘀。以清瘟敗毒飲加減：生石膏15克，生地黃15克，知母9克，連翹9克，赤芍9克，黃連3克，黃芩9克，僵蠶9克，紫花地丁15克，郁金6克，板藍根9克，水煎服。

若高熱不退者重用石膏及大青葉以清熱瀉火，涼血；頭痛甚者或抽搐者加全蝎0.5克（研細末沖服），蜈蚣一條（研細末沖服），白芷10克，蜂房6克以祛風，鎮痙止痛；神疲者加黃芪12克，黨參6克以益氣；兼血瘀者加丹參12克，三七9克以活血化瘀；口臭便秘者加大承氣湯以通腑泄熱；兼濕者加茵陳15克，滑石以導熱利濕；目眩者加菊花以明目。

中成藥可選用保赤一粒金，每次3~24粒（根據歲數），每日兩次；或珠黃散，每次0.6克（一歲以內酌減），每日兩次；或牛黃鎮驚散，每次0.15~0.5克，每日兩次；或神犀丸，大丸每次一丸（打碎服用），小丸每次6~9克，每日1~2次。

營血兩燔證

癥見面色紫暗，昏迷，頸項強直，四肢抽搐，角弓反張，煩熱不退，入夜尤甚，兩目上視，瞳仁無反應，牙關緊閉，四末厥冷，皮膚發斑，二便失禁，唇舌紫暗，舌絳紅或紫絳，脈弦數或沉浮不起，指紋紫暗，直達命關。

治宜醒神開竅，清營涼血，鎮肝熄風。取羚羊鉤藤湯加減：水牛角（先煎）9~15克，茯苓9克，生地黃12克，玄參12克，鉤藤9克，甘草3克，生石膏20克，郁金6克，石菖蒲6克，赤芍9克，麥冬15克，羚羊角（研細末沖服）1.5克，水煎服。

若昏迷者立即取人參20克，急煎，取參汁送服安宮牛黃丸；熱象明顯者加黃芩9克，梔子（剝皮）3克以清熱瀉火，解毒涼血；心煩易怒者加白芍9克，牡丹皮12克以清肝瀉火；瘀血重者加桃仁6克，紅花9克以活血祛瘀；頭暈眼花者加夏枯草15克，菊花9克以平肝熄風明目；四末厥冷者加制附子3克，桂枝3克，細辛1.5克以溫陽散寒。

中成藥可選用安宮牛黃丸，每次二分之一至一丸，每日1~2次；或玉樞丹，每次1.5~3克，每日兩次；或紫雪散，每次1.5~3克，每日兩次；或雷擊散，每次3~6克（可用0.2克吹鼻取嚏），每日兩次。

病毒性腦炎多呈起病急，故積極的防護是關鍵，可以采用以下措施進行防護：

流行期間勿去公共場所；飲食宜清淡而營養豐富，多飲水，勿食酸、辣、腥、膻之品；保持居室安靜，空氣流通；注意休息，避免過度勞累；保持心情愉快，加強體質鍛煉，提高免疫力。