王金亮 侯紅霞　山西省平遙縣中醫院

平肝熄風藥具有清肝、潛陽、鎮靜作用，臨床常用于肝陽上亢眩暈，高熱，驚厥，抽搐，小兒驚風，癲癇等肝風內動患者。

臨床常見肝經熱甚動風者，常用羚羊角、玳瑁及鉤藤，其中清肝熄風以羚羊角為最佳，醫家云：“肝主風，羚羊能祛風舒筋，故治驚癇抽搐。”陸九芝認為：“在肝之病，必用羚羊。”可見羚羊角專入肝經，其清肝熄風之力較強。至于玳瑁，李時珍謂其“解豆毒，鎮心神”，治“熱結狂言”，臨床以清心解毒見長。鉤藤則善熄風解毒，為兒科所常用，古人認為鉤藤甘而不辛，氣味俱薄，體質甚輕，可起輕揚宣散風邪之效，而無辛燥傷津之弊，有醫家云其“去肝風而不燥”。三藥相較，羚羊角以清肝熄風為佳，玳瑁則以清心解毒見長，鉤藤則擅宣散風邪。

藥中蚯蚓清熱力亦強，其清肝熄風之力較羚羊角、鉤藤稍遜，但因長于瀉熱利水，且其價廉，性亦平和，故臨床常用。

石決明功效與羚羊角相同，常用于眩暈和眼疾，但其清肝力較弱，常用于陰虛，肝陽上升的虛熱、眩暈、目疾。在平肝熄風藥中，石決明可理肝腎之陰而治骨蒸勞熱，平肝潛陽是其優點。

天麻也為熄風止痙藥，用于痙攣及肝風眩暈證，天麻治肝風，臨床適用于偏虛寒者，常用于慢脾風、慢驚風，用天麻治肝陽上亢常配伍地黃、白芍、石決明、羚羊角等。從臨床看，天麻不僅止痛去風，且有祛濕之效，它常與發散藥合用而治療外風所致之證。

白僵蠶味咸辛平，常治療急慢驚風之寒熱證，因其辛咸而氣味俱薄，輕浮上升而疏散風熱，又可軟堅散結、豁痰，可治療瘣癘、頑痰、乳癰、喉痹、丹毒等病證。

全蝎性味甘平，擅祛風又有解毒作用，以鎮痙功效見長。其祛風之力優于鉤藤、僵蠶，臨床常用于治療較重的抽搐患者，量不需大，但取效甚速。

蜈蚣辛溫有毒，其效近似全蝎，可熄風解毒療瘡，但其毒性、祛風散寒之力大于全蝎。