吳立明 河南省南陽醫學高等專科學校

編者按《傷寒雜病論》在其300余首方劑中用土鱉蟲、水蛭、虻蟲、蜣螂、蠐螬、蜘蛛、蜂窠、鼠婦、白魚9味蟲類藥，散在于抵當湯、抵當丸、鱉甲煎丸、大黃 蟲丸、下瘀血湯、蜘蛛散、土瓜根散等7個方劑中，主要用治蓄血證，瘀血內閉的經閉、腹痛、癥積、瘧母，寒氣凝結肝脈之陰狐疝氣等，以達破血逐瘀、活血通經止痛、消積化癥、破結通利除疝等多重治療目的，顯示了蟲類藥獨特的功效和應用。今起本版將這9味蟲類藥的性味、功效，在《傷寒雜病論》中的應用，及其現代研究陸續刊出，敬請關注。

為鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉雌蟲的干燥體，又名 蟲、土元。藥性咸寒，有小毒，歸肝經。具有破血逐瘀，續筋接骨功效，主治跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛及血瘀經閉，產后瘀滯腹痛，積聚痞塊等。

仲景用本品共有4方，即治“癥瘕”、“瘧母”的鱉甲煎丸，治內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑的大黃 蟲丸，治產后腹痛的下瘀血湯及療經水不利，少腹滿痛的土瓜根散。其功用，《長沙藥解》云其“消癥而破瘀也”，《本草通玄》謂其“破一切血積”，《藥性論》言其“破留血積聚”，《本草綱目》稱其“行產后血積，折傷瘀血”。《本草經疏》則作進一步闡述，曰：“咸寒入血軟堅，故主心腹血積，癥瘕血閉諸證……又治瘧母為必用之藥。”

綜合上述，足以證明土鱉蟲能動其瘀，祛其閉，為破血通經，攻瘀消癥之峻品，現代臨床常單用或配入復方治療筋骨折傷、急性腰扭傷、坐骨神經痛及冠心病、高血壓、晚期腫瘤等。

研究表明，土鱉蟲主含谷氨酸等17種氨基酸和砷等多種微量元素，其提取液及水提醇沉液分別有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集，減少黏附率和聚集數等。