藥物治療過敏性鼻炎
過敏性鼻炎的主要臨床表現是發作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞,過敏性鼻炎與過敏體質與遺傳相關,但目前還沒有改變患者過敏體質的治療方法,正確、規則地藥物治療可良好地控制患者的癥狀,使患者長期處于無發病的狀態。藥物治療過敏性鼻炎主要是針對鼻粘膜的過敏性炎癥來用藥,最有效的藥物是抗過敏藥和鼻腔局部應用的激素類藥物。
抗過敏藥,常用的有撲爾敏和開瑞坦等。這些都是口服用藥,特點是起效很快,用藥后1~3小時癥狀就可被控制。其中,撲爾敏有困倦的副作用,所以駕車、高空作業和在校學生不宜選用,而應選用開瑞坦等,它們的困倦副作用發生率極低或幾乎無困倦,且用藥方便,一天只須服用一次。
在鼻腔局部應用的激素類藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥,主要有伯克納、輔舒良和內舒拿等。每天對準鼻腔噴霧1~2次即可,它們起效在數小時至數十小時,無明顯副作用,可長期選用,而且長期、規則用藥可達到更好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后可逐漸減量。這些藥雖為激素類藥物,但合理應用不會引起激素的相關副作用。兒童也可酌情選用,劑量為成人的一半。
此外,其它的藥物包括1%麻黃素或麻黃素地塞米松滴鼻液,中成藥辛芩顆粒、千柏鼻炎片等多種,效果均不及上述兩類藥物,僅對輕癥患者有效,中、重度患者不宜選用。
過敏性鼻炎一般情況不需應用抗生素,除非并發了感染性鼻竇炎或哮喘合并感染時才考慮應用抗生素。