基礎體溫雙相不孕原因種種及治療

成熟女性基礎體溫呈雙相，一般認為表示有正常的排卵。但不孕原因相當復雜，卵泡發育、排出、受精過程中任何一環節發生“故障”，都會導致不孕。有的人雖然呈現基礎體溫（BBT）雙相、高血孕酮、子宮內膜分泌象，酷似正常排卵，但實際上此時只能說已有卵泡發育，并已黃素化，并不標志卵泡成熟、排出和受精。

據臨床觀察，BBT雙相者通過B超監測和血清激素水平測定，大約有13-44%的卵泡發育異常。而在BBT雙相不孕癥中，卵泡發育異常和排卵缺陷者在83%左右。因此，BBT雙相不可作為排卵與否的唯一標準。

B超觀測卵泡發育、排出，具有重要的臨床價值。凡B超在排卵期提示主卵泡消失，最大主卵泡直徑≥18毫米者，一般為正常排卵型，如無炎癥，無輸卵管腔梗阻等特殊情況，可正常受孕。而最大主卵泡直徑15-18毫米，B超提示排卵時主卵泡消失，屬于小卵泡排卵周期，此類卵泡發育、成熟及黃體功能均受影響，易導致不孕。卵泡發育正常，其直徑18毫米以上，而且BBT上升前卵泡生長曲線與正常周期相仿，但BBT上升后卵泡繼續增大，直徑超過30毫米，于月經前縮小或消失，為未破裂卵泡黃素化型，即卵泡發育成熟后未排出卵巢，當然精卵無法結合。BBT雙相的另類型為小卵泡黃素化周期，BBT上升前后持續為小卵泡，直徑＜15毫米，僅可產生孕酮而不能懷孕。

BBT為什么雙相呢？原來，人體溫度的平衡調節，是通過神經體液控制全身代謝活動所維持的基礎靜息體溫，而孕激素可刺激體溫中樞，使溫度上升。上述的幾種類型，恰恰都是孕酮升高，BBT也就成為雙相。在孕酮的影響下，子宮內膜也會出現內分泌象，從而出現一毓的排卵假象。如進行黃體生成素、卵泡生成素、雌二醇等檢查，分辨出真假是不困難的。

對于卵泡發育不良者，一般可采用促排卵藥物，常用藥物為克羅米芬或促進卵膠囊，也可運用絨毛膜促性腺激素等。