輸卵管絕育術

女性絕育是用人工方法使輸卵管閉塞，阻礙卵子與精子相遇，以斷絕生育能力，使之達到永久不孕的目的。

一、腹式輸卵管結扎術

（一）適應癥

1．凡已有二子女而夫婦雙方都不愿再生育，要求絕育者

2．患有嚴重疾病如心臟病、腎臟病、肝臟病等不宜生育，或不能承受妊娠所帶來的生理負擔。

3．患有嚴重遺傳病不能生育者。

（二）禁忌癥

1．急性，亞急行盆腔炎病情為得到控制者，呼吸，泌尿等系統及腹璧皮膚感染者。24小時內體溫兩次超過37.5攝氏度者。

2．身體不能耐受手術者，如心臟病伴有心力衰竭等

（三）手術時間的選擇

1．經后絕育，以經凈后3—7天為宜。

2．人工流產或取環后，立刻即施行手術。

3．自然流產：或其他病理性流產后的月經于凈舌3—7天為宜。

4．中期引產后休息1天，即可施行。

5．刮宮取胎或刮宮產及其他婦科腹部手術者。可同時行絕育木

6．正常產后1—2天可施術。哺乳期者，須先除外妊娠。其他情況參照前述有關內容。

（四）術前準備

1．消除患者的顧慮和恐懼心理，宣傳手術節育的有利之處。必要時手術前的晚上，給以鎮靜劑。

2．常規腹部手術皮膚準備。

3．便秘者術前一天予以潤腸劑，或清潔灌腸。

（五）在麻醉下進行

局部浸潤麻醉或針刺麻醉為主，也可用硬膜外麻醉。

（六）手術方式

1．近端包埋法又名抽心包埋法或漿膜下輸卵管峽部切除法。切開輸卵管漿膜，切除管芯1.5-2cm，近端結扎并包埋于漿膜內，遠端結扎留于漿膜外。

2．輸卵管雙折結扎切除法用鼠齒鉗將輸卵管中段提起呈雙折狀，在距雙折頂端1．5cm處用止血鉗壓挫后，將近側端及遠側端分別結扎，并切除結扎間的輸卵管。

3．輸卵管折疊結扎法操作同上，但不切除輸卵管。

4．輸卵管切除法上述任何一項結扎失敗后，可用此法。

二、經陰道輸卵管結扎術

經陰道前穹窿或后穹窿切口進入腹腔，行輸卵管結扎。

三、腹腔鏡輸卵管絕育術

采用腹腔鏡進行輸卵管絕育術，近年來應用逐漸增多，常用方法如下：

1．電灼法用電灼法切斷2-3em輸卵管。

2．金屬夾子鉗夾法應用金屬鉭（Ta）制作的夾子阻斷輸卵管。

3．硅橡膠環套法將輸卵管提起呈雙折狀，并把硅橡膠環套在輸卵管襻上。

四、經宮腔輸卵管粘堵術

國內常用氰基丙烯酸正丁酯“504"、氰基丙烯酸異丁酯“661”經宮腔堵塞輸卵管。