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尿液檢驗

一、一般檢查:

1、尿量:

[正常參考值]

成人:1.0-1.5L/24h,或1mL/(h·kg體重);小兒:按kg體重算比成人多3-4倍。

[臨床意義]

1.尿量減少

(1)生理性飲水少、出汗多等。

(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴重燒傷、心功能不全等。

2.尿量增多

(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。

(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。

2、顏色:

[正常參考值]

透明,琥珀黃色。

[臨床意義]

灰白色云霧狀混濁,常見于膿尿;紅色云霧狀混濁常為血尿;醬油色多為急性血管內溶血所引起的血紅蛋白尿;深黃色為服紅素尿,見于阻塞性或肝細胞性黃疽;乳白色為乳糜尿,有時有小血塊并存,常見于血絲蟲病;混濁多為無機鹽結晶尿。

3、密度:

[正常參考值]

正常人一天中尿密度為1.15-1.025之間,密度最大的波動幅度可達1.003-1.030之間;新生兒在1.002-1.004之間。

[臨床意義]

尿密度減低 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿密度增高 多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。

4、酸堿性:

[正常參考值]

尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間,一般情況下在6.5左右。

[臨床意義]

尿pH值小于正常值,常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物;尿pH值大于正常值,多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。

二、尿沉渣檢查:

1、尿沉渣檢查:

[正常參考值]

紅細胞:0-3/HPF;白細胞:0-5個/HPF。

[臨床意義]

紅細胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結石、結核、腫瘤。

白細胞增多一般見于泌尿系炎癥。

三、化學檢驗:

1、尿蛋白:一般正常尿液中僅含微量蛋白質,尿液中蛋白質含量超過150mg/24h的,稱為蛋白尿。

尿液中正常尿蛋白來自血漿。因腎小球濾過膜有對蛋白質的控制裝置,腎小管對蛋白又有選擇性重吸收作用,比白蛋白分子量大的大分子蛋白質被限制,比白蛋白的分子量小的蛋白質雖易通過,但些低分子蛋白質多被腎小管重吸收,因此正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。

[正常參考值]

定性:陰性。

定量:10-150mg/24h尿。

[臨床意義]

1.生理性增多

生理性增多指在無病理改變的基礎上,在某種生理狀態下出現暫時蛋白尿增多。常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激,或人的情緒激動等。因在這些情況下,腎小球內皮細胞收縮或充血,使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。

2.病理性增多

病理性蛋白尿,臨床常見病有:急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。

2、尿糖:

正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超過正常值則屬病態反應。

[正常參考值]

定性:陰性。

定量:0.56-5.0mmol/L,100-900mg/(dL·24h)尿。

[臨床意義]

尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。

3、膽紅素:

[正常參考值]

定性:陰性。

[臨床意義]

膽紅素陽性,常見于肝實質性或阻塞性黃疽病。

4、乳糜定性:

[正常參考值]

定性:陰性。

[臨床意義]

乳糜陽性,多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。

5、尿酮體:

[正常參考值]

尿酮體定性:陰性。

定量:丙酮3mg/24h。

[臨床意義]

尿酮體陽性,常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。

6、氯化鐵試驗:

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

淡綠色:迅速消退酪氨酸病。

棕色:代謝性酸中毒。

7、尿膽原:

[正常參考值]

定性:弱陽性,尿1:20稀釋為陰性。

定量:1-4mg/24h。

[臨床意義]

尿膽原增多,常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內出血、便秘等病癥;尿膽原減少,多見于長期應用抗生素、阻塞性黃疽等。

8、含鐵血黃素試驗:

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

陽性:陣發性睡眠性血紅蛋白尿,其它血管內溶血。

9、莫氏濃縮試驗:

[正常參考值]

每日尿最高密度>1.018。

[臨床意義]

該試驗用以測定腎小管再吸收功能。

10、隱血試驗:

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

隱血試驗陽性等,見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。

四、尿顯微鏡檢查:

1、管型:

[正常參考值]

一般尿中為0,少量透明管型可見于劇烈運動后。

[臨床意義]

顆粒管型增多,可見于急、慢性腎小球腎炎;透明管型增多9常見于腎實質損害;紅細胞管型增多,多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎;脂肪管增多,則多見于慢性腎炎腎病綜合征。

2、白細胞:

[正常參考值]

5個/高倍(HPF)。

[臨床意義]

白細胞增多,常見于細菌性炎癥,如急性腎盂腎炎等;非細菌性炎癥,如急性腎小球腎炎有時也可出現白細胞增多。

3、紅細胞:

[正常參考值]

一般無紅細胞,或0-2個/HPF。

[臨床意義]

紅細胞增加即為血尿,血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結石、腎結核、血友病等。

4、小圓上皮細胞:

[正常參考值]

正常尿中為0,或有極少量。

[臨床意義]

小圓上皮細胞增加,常見于腎小管損害。