馮世綸　衛生部中日友好醫院

經考證，《傷寒論》序“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》”23字是王叔和加入，從而扭轉了“《傷寒論》理論來自《內經》”的錯誤說法。

《神農本草經》顯示了神農時代用藥總結，其用藥理念與《傷寒論》一脈相承；《神農本草經》以四氣五味適用于人體患病后表現出寒、熱、虛、實、陰、陽的癥狀論述，其述證主要用寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽，即八綱理論，標志了經方理論的起源。

經方的理論并非來自《內經》

對經方的理論來源，一直存有爭論。主要原因之一，是李心機教授所指出的“《傷寒論》研究史上的誤讀傳統”。因《傷寒論》序有“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》”23字，以致誤導后世認為《傷寒論》的理論來自《內經》。

上世紀30~90年代，楊紹伊、胡希恕、錢超塵、李茂如等考證，認為23字是王叔和加入，開啟扭轉誤讀傳統。同時眾多經方家，通過仔細研究《傷寒論》原文，認識到《傷寒論》的六經、主要理論與《內經》不同，如宋代高保衡、孫奇、林億等在宋刻《傷寒論》序寫到：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神農本草之經?！闭绿字赋觥啊秱摗返牧洸煌凇秲冉洝分浢}之含義”，并認為：“柯氏《論翼》謂經為徑界，然仲景本未直用經字；太陽等六篇，并不加經字，猶曰：太陽部、陽明部耳。”日本人喜多村直寬在《傷寒論疏義》中提出一個較有影響的見解：“本經無六經字面，所謂三陰三陽，不過假以表里寒熱虛實之義，固非臟腑經絡相配之謂也。”胡希恕先生更明確地指出：“《傷寒論》的六經來自八綱?！敝嗅t學家岳美中先生說：“重讀張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》，見其察證候而罕言病理，出方劑而不言藥性，準當前之象征，投藥石以祛疾，直逼實驗科學的堂奧?！秱摗匪摿浥c《內經》迥異，強合一起只會越講越糊涂，于讀書臨證毫無益處?！?《岳美中醫學文集》)傷寒大家劉渡舟先生晚年嘆曰：“我從‘仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經’兩個‘本’字中，悟出了中醫是有學派之分的，張仲景乃是神農學派的傳人。”(《經方臨床應用與研究》)

經方源自神農時代

經方醫學起源于神農時代，己由考古考證。中國社會科學院歷史研究所研究員王震中認為神農時代在黃帝所處的時代之前。我國考古工作者于1979~1984年對河北省蔚縣的多處遺址進行了考古發掘工作，發掘出的6處房屋形制基本相同：房屋都是坐北朝南、半地穴式建筑。這些房屋，都是在生土層上向下挖約40厘米，四壁和居住面都用草拌泥進行抹平，然后用火焙烤。居住面平整而又堅硬，火堂位于屋子的中央。同時又發現許多屬仰韶文化的石器、陶器等。1995年，經過對河北省陽原縣姜家梁遺址考證，發現恰好與考古學上的仰韶文化所處的時代相吻合，也與史書中記載的神農氏時代相對應。

這些考古資料證實了我們的祖先在神農時代，生活于大自然環境中，逐漸適應環境、認識大自然，體悟“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天(自然環境)有白天、黑夜、寒、熱、溫、涼等陰陽變化，人體亦有相應變化。冬天為了防寒，則蓋窩棚、房屋而居，并于屋中央修建火堂取暖，同時門向南開；夏天為了防暑，把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認識到“寒者，熱之；熱者，寒之”的寒熱陰陽之理。同時，由于生活中難免疲勞受寒，引起頭痛、惡寒、發熱等癥狀，這時用火烤則感到舒服，如果熏烤或熱熨皮膚，使汗出而解；或服碗熱湯、熱粥同時蓋上棉被汗出而解；或用草藥煎湯熏洗而解；或用生姜、蔥、大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解……當時雖沒有文字，但積累的經驗流傳于后代，當有文字后便被記載下來。

《神農本草經》記載：“麻黃，味苦，溫。主中風、傷寒頭痛”；“柴胡，味苦，平。主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”；“大黃，味苦，寒。下瘀血……蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷”……365味藥，顯示了神農時代用藥總結，其用藥理念與《傷寒論》一脈相承。因這些醫藥知識產生于神農時代，稱之為《神農本草經》當不徒有虛名。

我們的祖先，在神農時代已懂得在生活上以八綱理念適應自然，即“寒者，熱之；熱者，寒之”。即天氣寒加衣被，天氣熱減衣被?；疾『?，亦以八綱理念應對，即《神農本草經》中“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的論述，根據癥狀反應用相對應的藥物治療，反映了經方的起源，是根據人患病后出現的癥狀，以八綱辨證、辨藥，開創了以八綱辨證的經方醫學體系。在表的證(必惡寒)，用生姜、蔥白、麻黃發汗則愈，里熱證用大黃、石膏、黃芩清里則愈，經歷了百年千年，屢試屢驗，無疑是科學總結。更可貴的是該書詳細記述了365味藥物，以四氣五味適用于人體患病后表現出寒、熱、虛、實、陰、陽的癥狀論述，顯示了單味藥防治疾病的經驗，其述證主要用寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽，即八綱理論，標志了經方理論的起源。