張仲景與《傷寒雜病論》(一)
公元2世紀以前,在疾病的預防和治療方面,已經積累了豐富的經驗和知識,更由于當時傳染病不斷流行,據《后漢書》記載,在光武建成13-26年(公元37-50年)之間,曾有7次大疫,靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間,曾有5次大疫,因此也就促進了醫學家們對疾病防治的認識,在從事醫療實踐的過程中,出現了不少理論與實踐相結合的著作,其中最具價值的要推醫學家張仲景的著作--《傷寒雜病論》。
張仲景生平的歷史考證
張仲景,名機,南陽(相當現在河南省西南部一帶)人,漢靈帝時(公元168一189年),考中了舉人,做過長沙太守。至于張仲景曾否做過長沙太守的事,是有爭論的,有的學者肯定,有的學者否定,現在還沒有確實的證據可查。但是確有不少文字記載,說是張仲景在“漢靈帝時,舉孝廉,官至長沙太守”。
東漢末年天下亂離、兵戈擾攘,張仲景看到腐朽的政治局面,加上疫病流行,自己宗族中的人多死亡于疫病,因此他拋棄仕途,開始發憤鉆研醫學,拜同鄉張伯祖為老師,當時的人都說,張仲景的學識經驗在很大程度上超過了他的老師,因此寫成《傷寒雜病論》這部杰出著作,決不是偶然的事。
張仲景的著作,不僅是《傷寒雜病論》一部書,還有《療婦人方》、《五臟論》、《口齒論》等,可惜只有《傷寒雜病論》流傳下來,內容包括“傷寒”和“雜病”兩大部分。由于當時局勢混亂,《傷寒雜病論》亦有散失,到了公元3世紀時,經過晉代醫學家王叔和的整理,把傷寒和雜病劃分開來加以編排。到了北宋時代又經過醫官孫奇、林億等人的校正,成為今天我們可以讀到的《傷寒論》和《金匿要略》兩部書。
《傷寒雜病論》確立了辨證論治的原則
在我國醫學上,醫生問病情的時候,首先要了解病人有些什么癥狀,比如頭疼、發熱、伯冷、咳嗽等等以及病人的表情,還要按一下病人的脈搏,這一系列的癥狀稱做為癥候群,綜合在一起的癥候群,中醫就稱它為“證”。通過對“證”的仔細辨別,就可以討論治療,然后處方用藥。這樣的全過程,叫做“辨證論治”。
張仲景在《傷寒雜病論》中自己寫的序言里說道:“……撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄,并平脈辨證,為傷寒雜病論,合十六卷……”。說明他是在繼承了古代已有成就的理論基礎上,結合自己的臨床實踐,更有新的發展,才寫成《傷寒雜病論》的。
東漢末年期間,社會上巫術治病、迷信鬼神有一定的市場,所以一旦患病,往往因得不到救治而威脅著病人的生命健康,張仲景看在眼里,心中非常感慨。所以在他著作的自序中寫著“……余宗族素多,向余二百,建安紀年(公元196年)以來,猶末十捻,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七,感往昔之淪喪,傷橫天之莫救,乃勤求古訓,博來眾方……卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震傈,降志屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗……痛夫,舉世昏迷,莫能覺悟,不借其命,若是輕生”。張仲景如此大聲疾呼,破除迷信,所以以正確的觀點寫成《傷寒雜病論》,決不是偶然的事情。
張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則,可以歸結為“八綱辨證”和“六經論治”。
八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,是通過運用四診--望、聞、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質而歸納出來的。在辨證時還聯系病人體質以及致病因素的強弱。
六經論治是從《黃帝內經·素問》中的六經理論引出,而通過張仲景的運用得到進一步發展的。所謂六經,就是三陽經(太陽經、陽明經、少陽經)和三陰經(太陰經、少陰經、厥陰經)。
張仲景把疾病發展過程中所出現的各種癥狀,根據病人體質的強弱,引起病理生理的變化現象,以及病勢進退緩急等變化,加以綜合、分析,用三陽經、三陰經的名詞,歸納成為六個證候類型。