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傷寒方下·溫瘧第十五

  (論一首 方三十一首 灸刺法十九首 禳瘧法一首 符二首)

  論曰∶夫瘧者皆生于風(fēng),夏傷于暑,秋為 瘧也。問曰∶瘧先寒而后熱者何也?對曰∶夫寒者陰氣也,風(fēng)者陽氣也,先傷于寒而后傷于風(fēng),故先寒而后熱也,病以時作,名曰寒瘧。問曰∶先熱而后寒者何也?對曰∶先傷于風(fēng)而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時傷,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發(fā),則少氣煩悶,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

  問曰∶夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍,舍于何臟?對曰∶溫瘧者,得之冬中于風(fēng)寒,氣藏于骨髓之中,至春則陽氣獨發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓鑠,肌肉消,腠理發(fā)泄,因有所用力,邪氣與汗皆出,此病邪氣先藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外也。如是則陰虛而陽盛,盛則病矣。衰則氣復(fù)反入,入則陽虛,虛則寒矣。故先熱而后寒,名曰溫瘧。問曰∶癉瘧何如?對曰∶癉瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外泄。因有所用力,腠理開,風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)分肉之間,發(fā)則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內(nèi)藏于心而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。夫瘧之旦發(fā)也,陰陽之且移也,必從四肢始也。陽已傷陰從之,故氣未并,先其時一食頃用細左索緊束其手足十指,令邪氣不得入,陰氣不得出,過時乃解。

  夫瘧脈自弦也,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒,弦小緊者可下之,弦遲者可溫之。若脈緊數(shù)者可發(fā)汗,針灸之。脈浮大者吐之瘥。脈弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也,以飲食消息止之。

  瘧歲歲發(fā)至三歲,或連月發(fā)不解者,以脅下有痞也。治之不得攻其痞,但得虛其津液。

  先其時發(fā)其汗,服湯已,先小寒者引衣自覆,汗出小便利即愈。瘧者,病患形瘦,皮上必粟起也。病瘧以月一日發(fā),當(dāng)以十五日愈。設(shè)不瘥當(dāng)月盡解也,今不愈當(dāng)云何?師曰∶此病結(jié)為瘕名曰瘧母,急當(dāng)治之。

  鱉甲煎丸
  主治方。

  成死鱉(十二斤治如食法,《要略》作鱉甲三兩) 半夏 人參 大戟(各八銖) 瞿麥 阿膠 紫葳(一作紫菀) 牡丹皮 石葦 干姜 大黃 濃樸 桂心 海藻(《要略》作赤硝)葶藶 蜣螂(各十二銖) 蜂窩 桃仁 芍藥(各一兩) 烏羽(燒,一作烏扇) 黃芩(各十八銖) 蟲 虻蟲(各三十銖《要略》作鼠婦) 柴胡(一兩半)

  上二十四味為末,取 灶下灰一斗,清酒一斛五斗,以酒漬灰,取酒煮鱉甲盡爛泯泯如漆,絞去滓,下諸藥煎為丸,如梧子大,未食服七丸,日三。(仲景方無大戟海藻多赤硝。)

  柴胡栝蔞根湯
  治瘧而發(fā)渴者方。

  柴胡(八兩) 黃芩 人參 甘草 生姜(各三兩) 大棗(十二枚) 栝蔞根(四兩)

  上七味 咀,以水一斗二升煮取六升,去滓,煎取三升,溫服一升,日三。

  蜀漆散
  多寒者牡瘧也,治之方。

  蜀漆 云母 龍骨(等分)

  上三味治,下篩,先未發(fā)一炊頃,以酢漿服半錢,臨發(fā)服一錢。溫瘧加蜀漆半分。云母燒三晝夜。

  牡蠣湯
  牡瘧者多寒治之方。

  牡蠣 麻黃(各四兩) 甘草(二兩) 蜀漆(三兩,無以恒山代之。

  上四味先洗蜀漆三過去腥, 咀,以水八升煮蜀漆、麻黃得六升,去沫,乃納余藥煮取三升,飲一升,即吐出,勿復(fù)飲之。

  有癉瘧者,陰氣孤絕,陽氣獨發(fā)而脈微,其候必少氣煩滿,手足熱欲嘔,但熱而不寒。

  邪氣內(nèi)藏于心,外舍于分肉之間,令人消爍脫肉也。

  有溫瘧者,其脈平無寒時,病六七日,但見熱也,其候骨節(jié)疼煩時嘔,朝發(fā)暮解,暮發(fā)朝解,名溫瘧。

  白虎加桂湯
  治之方。

  石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合)

  上四味 咀,以水一斗二升煮米爛去滓,加桂心三兩煎取三升,分三服,覆令汗,先寒發(fā)熱汗出者愈。

  麻黃湯
  治瘧須發(fā)汗方。

  麻黃 栝蔞根 大黃(各四兩) 甘草(一兩)

  上四味 咀,以水七升煮取二升半,分三服,未發(fā)前食頃一服,臨發(fā)一服,服后皆濃覆服汗。

  治瘧或間日發(fā)者或夜發(fā)者方∶

  恒山 竹葉(各一兩) 秫米(一百粒) 石膏(八兩)

  上四味 咀,以水八升銅器中漬藥,露置星月下高凈處,橫刀其上,明日取藥,于病患房中以銅器緩火煎取三升,分三服,清旦一服,未發(fā)前食頃一服,臨發(fā)一服,三服訖,靜室中臥,莫共人語,當(dāng)一日勿洗面手及漱口,勿進食,取過時不發(fā)乃澡洗進食,并用藥汁涂五心胸前頭面,藥滓置頭邊,曾用神效。(《救急方》用烏梅二七枚)

  又方 先作羊肉 面餅飽食之,并進少酒隨所能,令欣欣有酒氣入密室中,燃炭火濃覆取大汗即瘥。

  又方 燒黑牛尾頭毛作灰,酒服方寸匕,日三。

  恒山丸
  治 瘧說不可具方。

  恒山 知母 甘草 大黃(各十八銖) 麻黃(一兩)

  上五味為末,蜜和丸,如梧子大,未食服五丸,日二,不知漸增,以瘥為度。《肘后》無大黃。

  又方 治瘧經(jīng)數(shù)年所不瘥者,兩劑瘥,一月以來一劑瘥方。

  恒山三兩為末,為雞子白和,并手丸如梧子大,置銅器中。于湯中煮令熟殺腥氣則止,以竹葉飲服二十丸,欲吐但吐至發(fā)令得三服,時早可斷食,而晚不可斷食,可竹葉汁煮糜少食之。

  梔子湯
  治同前。

  梔子(十四枚) 秫米(十四粒) 恒山(三兩) 車前葉(二七枚,炙干)

  上四味 咀,以水九升煮取三升,分三服,未發(fā)一服,發(fā)時一服,發(fā)后一服,以吐利四五行為度,不止,冷飯止之。

  又方 恒山(三兩) 烏賊骨 升麻 鱉甲 附子(各一兩)

  上五味 咀,絹袋盛,以酒六升漬之,小令近火轉(zhuǎn)之,一宿成一服,一合比發(fā)可數(shù)服或吐下。

  治瘧方∶ 鱉甲(方寸,炙) 烏賊骨(二寸) 附子(炮) 甘草(各一兩) 恒山(二兩)

  上五味 咀,以酒二升半漬之,露一宿,明日涂五心手足過發(fā)時,瘧斷。若不斷可飲一合許瘥。

  治瘧無問新久者方∶

  小便(一升半) 蜜(三匕)

  上二味煮三沸,頓服,每發(fā)日平旦時服,自至發(fā)勿食,重者漸退不過三服瘥。

  又方 車前子 鼠尾草(各一虎口)

  上二味以水五升煮取二升,未發(fā)前服盡。

  又方 馬鞭草汁五合,酒三合,分三服。

  又方 搗莨菪根燒為灰,和水服一合,量人大小強弱用之。

  又方 瓜蒂二七枚,搗水漬一宿服之。

  又方 常以七月上寅日采麻花為末,酒服方寸匕。

  蜀漆丸
  治勞瘧并積勞寒熱發(fā)有時似瘧方。

  蜀漆 麥冬 知母 白薇 地骨皮 升麻(各三十銖) 甘草 鱉甲 烏梅肉 葳蕤(各一兩) 恒山(一兩半) 石膏(二兩) 豉(一合)

  上十三味為末,蜜和丸,如梧子大,飲服十丸,日再,服之稍稍加至二三十丸,此神驗,無不瘥也。(一方加光明砂一兩)

  烏梅丸
  治寒熱勞瘧,形體羸瘦,痰結(jié)胸中,食飲減少,或因行遠,久經(jīng)勞役,患之積年不瘥方。

  烏梅肉 豆豉(各一合) 升麻 地骨皮 柴胡 前胡 鱉甲 恒山(各一兩) 元參 肉蓯蓉 百合 蜀漆 人參 知母 桂心(各半兩) 桃仁(八十一枚)

  上十六味為末,蜜丸,空心煎細茶下三十丸,日二服,老少孩童量力通用無所忌。

  治勞瘧積時不斷,眾治無效方∶

  生長大牛膝一握,切,以水六升煮取二升,分再服。第一服取未發(fā)前食頃,第二服取臨發(fā)時。

  大五補湯
  治時行后變成瘴瘧方。

  人參 白術(shù) 茯苓 甘草 干地黃 黃 當(dāng)歸 芍藥(各三兩) 芎 遠志 桔梗(各二兩) 桂心(三十銖) 竹葉(五兩) 大棗(二十枚) 生枸杞根 生姜(各一斤) 半夏 麥冬(各一升)

  上十八味 咀,以水三斗煮竹葉、枸杞取二斗,次納諸藥煎取六升,分六服,一日一夜令盡。

  鯪鯉湯
  治乍寒乍熱,乍有乍無,山瘴瘧方。

  鯪鯉甲(十四枚) 鱉甲 烏賊骨(各一兩) 恒山(三兩) 附子(一枚)

  上五味 咀,以酒三升漬一夕,發(fā)前稍稍啜飲勿絕吐之,兼以涂身,斷食,過時乃食飲。

  烏梅丸
  治肝邪熱為瘧,令人顏色蒼蒼,氣息喘悶,戰(zhàn)掉狀如死者,或久熱勞微動如瘧,積年不瘥方。

  烏梅肉 蜀漆 鱉甲 葳蕤 知母 苦參(各一兩) 恒山(一兩半) 石膏(二兩) 香豉(一合) 甘草 細辛(各十八銖)

  上十一味為末,蜜丸如梧子大,酒服十丸,日再,飲服亦佳。

  治心熱為瘧不止,或止后熱不歇,乍來乍去,令人心煩,甚欲飲清水反寒,多不甚熱者方∶

  甘草(一兩) 蜀漆(三兩) 恒山 鱉甲(各四兩) 石膏(五兩) 香豉(一合) 梔子 烏梅(各三十枚) 竹葉(切,二升)

  上九味 咀,以水九升煮取三升,分三服。

  恒山丸
  治脾熱為瘧,或渴或不渴,熱氣內(nèi)傷不泄,令人病寒,腹中痛,腸中鳴,汗

  恒山(三兩) 甘草(半兩) 知母 鱉甲(各一兩)

  上四味為末,蜜丸如梧子,未發(fā)前酒服十丸,臨發(fā)時一服,正發(fā)時一服。

  恒山湯
  治肺熱痰聚胸中,來去不定轉(zhuǎn)而為瘧其狀令人心寒,甚則發(fā)熱,熱間則善驚,如有所見者方。

  恒山(三兩) 甘草(半兩) 秫米(三百二十粒)

  上三味 咀,以水七升煮取三升,分三服,至發(fā)時令三服盡。

  又方 治腎熱發(fā)為瘧,令人凄凄然,腰脊痛宛轉(zhuǎn),大便難,目 然,身掉不定,手足寒方。

  恒山(三兩) 烏梅(三七枚) 竹葉(切,一升) 香豉(八合) 蔥白(一握)

  上五味 咀,以水九升煮取三升,分三服,至發(fā)令盡。

  藜蘆丸
  五臟并有瘧候,六腑則無,獨胃腑有之。胃腑瘧者,令人且病也,善饑而不能食,食而支滿腹大治之方。

  藜蘆 恒山 皂莢 牛膝(各一兩) 巴豆(三十枚)

  上五味,先熬藜蘆、皂莢、色黃合搗為末,蜜和丸,如小豆大,旦服一丸,正發(fā)時一丸,一日勿飽食。(《肘后》無恒山、牛膝)

  刺灸法
  肝瘧刺足厥陰見血。心瘧刺手少陰。脾瘧刺足太陰。肺瘧刺手太陰陽明。腎瘧刺足少陰太陽。胃瘧刺足太陰陽明,橫脈出血。凡灸瘧必先問其病之所先發(fā)者,先灸之,從頭項發(fā)者,于未發(fā)前預(yù)灸大椎尖頭,漸灸過時止。從腰脊發(fā)者灸腎俞百壯。從手臂發(fā)者灸三間。瘧灸上星及大椎至發(fā)時令滿百壯,灸艾柱如黍米粒,俗人不解,取穴務(wù)大柱也。覺小異即灸百會七壯,若后更發(fā)又七壯,極難愈者不過三灸,以足踏地,以線圍足一匝,中折,從大椎向百會灸,線頭三七壯,炷如小豆?fàn)睢S志娘L(fēng)池二穴三壯。凡一切瘧無問遠近,正仰臥以線量兩乳間,中屈,從乳向下灸,度頭隨年壯,男左女右。五臟一切諸瘧灸尺澤七壯,穴在肘中約上動脈是也。諸瘧而脈不見者,刺十指間出血,血去必已,先視身之赤如小豆者盡取之。瘧刺足少陰血出愈。 瘧上星主之,穴在鼻中央直發(fā)際一寸陷容豆是也,灸七壯,先取 ,后取天牖、風(fēng)池。瘧日西而發(fā)者臨泣主之,穴在目 上入發(fā)際五分陷者,灸七壯。瘧實則腰背痛,虛則鼽衄,飛揚主之,穴在外踝上七寸,灸七壯。瘧多汗腰痛不能俯仰,目如脫項如拔昆侖主之,穴在足外踝后跟骨上陷中,灸三壯。

  禳瘧法
  未發(fā)前抱大雄雞一頭著懷中,時時驚動令雞作聲立瘥。

  治瘧符
  瘧小兒父字石拔,母字石錘,某甲(著患瘧人姓名,)患瘧人竊讀之曰,一切天地山水城隍、日月五星皆敬灶君,今有一瘧鬼小兒罵灶君作黑面奴,若當(dāng)不信,看文書急急如律令。

  上件符必須真書,前后各留白紙一行,擬著灶君額上,瓦石壓之,不得壓字上,勿令人近符。若得專遣一人看符大好,亦勿令灰土敷符上,致使字不分明出見,著符次第如后。若明日日出后發(fā),須令人夜掃灶君前及額上,令凈至發(fā),日旦,令患人整衣帽立灶前讀符,使人自讀必須分明,讀符勿錯一字,每一遍若別人讀一遍,患人跪一拜,又以手捉患人一度。

  若患人自讀,自捉衣振云人姓某甲,如此是凡三遍讀三拜了,以凈瓦石壓兩角,字向上著灶額上,勿令壓字上。若瘧日西發(fā)具如上法三遍讀符,至午時更三遍,讀如上法。如夜發(fā),日暮更三遍讀并如上法,其灶作食亦得,勿使動此符。若有兩灶,大灶上著符,若有露地灶,屋里灶上著,只有露灶根據(jù)法著之,仍須手捉符,其符法如后。若有客患會須客經(jīng)停過三度發(fā)三度委曲著符如上法,符亦云客姓名患瘧,乞拘錄瘧鬼小兒如下。凡治久患者,一著符一漸瘥,亦可五度著符,如始可全瘥,又須手把符如下。

  王良符,張季伯書之,急急如律令。

  上王良符根據(jù)法長卷兩手握,念佛端坐,如須行動檢校插著胸前,字頭向上。

  上二符各根據(jù)法一時用,不得闕一符。萬一不瘥,但得一發(fā)輕,后發(fā)日更讀即瘥,一一仔細根據(jù)法,若字參差即不瘥。