卷七十八 靈樞·九針論
黃帝曰:余聞九針于夫子,眾多博大矣,余猶不能寤,敢問九針焉生,何因而有名?
黃帝說:我聽先生你講述的九針理論,內(nèi)容真是博大精深,豐富多彩,但是我還有些問題不能領(lǐng)悟。請(qǐng)問九針是怎樣產(chǎn)生的,又是根據(jù)什么命名的呢?
岐伯曰:九針者,天地之大數(shù)也,始于一而終于九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法時(shí),五以法音,六以法律,七以法星,八以法風(fēng),九以法野。
岐伯說:九針之“九”,是天地間的大數(shù),數(shù)開始于一,而終止于九。所以九針的創(chuàng)制,第一種針具取法于天,第二種針具取法于地,第三種針具取法于人,第四種針具取法于四時(shí),第五種針具取法于五音,第六種針具取法于六律(陽聲為律,即:黃鐘、大蔟、姑洗、蕤賓、夷則、無射),第七種針具取法于北斗星(北斗星由七星組成,即:天樞、天璇、天璣、天權(quán)、玉衡、開陽、搖光),第八種針具取法于八風(fēng),第九種針具取法于九野(指九州冀、兗、青、徐、荊、揚(yáng)、豫、梁、雍各封地的邊界)。
黃帝曰:以針應(yīng)九之?dāng)?shù),奈何?
黃帝問:將針具與九這個(gè)數(shù)相應(yīng),是什么道理呢?
岐伯曰:夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也,一而九之,故以立九野。九而九之,九九八十一,以起黃鐘數(shù)焉,以針應(yīng)數(shù)也。
岐伯說:圣人創(chuàng)立天地間的數(shù)理,是從一開始而遞增至九的,所以據(jù)此劃定了九野區(qū)劃。九與九相乘,九九八十一,據(jù)此而創(chuàng)立了黃鐘數(shù)(黃鐘為基準(zhǔn)律,由9寸長(zhǎng)的律管制作,該律管可容納八十一個(gè)黍,此稱為黃鐘數(shù)),九針之?dāng)?shù)與此相應(yīng)也是同樣的道理。
一者,天也。天者,陽也。五臟之應(yīng)天者,肺(也)。肺者,五臟六腑之蓋也。皮者,肺之合也,人之陽也。故為之治針,必以大其頭而銳其末,令無得深入而陽氣出。
第一種針具,比象于天,天屬陽。在人體五臟中,與天相應(yīng)的是肺。肺的位置最高,稱為五臟六腑的華蓋,猶如天空覆蓋萬物一樣。皮膚在最外層,內(nèi)與肺臟相應(yīng)合,是人的體表。所以,為治療生于皮膚的疾病而制作了第一種針具——鑱針,其式樣,必須針頭大,末端鋒利,使它不能深刺,以防因刺得過深而陽氣泄漏。
二者,地也。(地者,土也。)人之所以應(yīng)土者,肉也。故為之治針,必筩其身而員其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭。
第二種針具,比象于地,地屬土。人體與土相應(yīng)的是肌肉。所以,為治療生于肌肉的疾病而制作了第二種針具——圓針,針的式樣,針身呈內(nèi)空的筒狀且要直,針尖呈卵圓形,使它不能損傷肌肉,損傷了肌肉會(huì)導(dǎo)致陽氣衰竭。
三者,人也。人之所以成生者,血脈也。故為之治針,必大其身而員其末,令可以按脈勿陷,以致其氣,令邪氣獨(dú)出。
第三種針具,比象于人。人之所以能夠成長(zhǎng)和維持生命活動(dòng),有賴于血脈的輸給和營養(yǎng),所以,為治療生于血脈的疾病而制作了第三種針具——鍉針,這種針,針身一定要大,末端一定要圓,使它可以按揉脈絡(luò)而不致過深地陷進(jìn)肌肉,引導(dǎo)正氣得以充實(shí),而使邪氣單獨(dú)排出。
四者,時(shí)也。時(shí)者,四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,為瘤病者也。故為之治針,必筩其身而鋒其末,令可以瀉熱出血,而痼病竭。
第四種針具,比象于四時(shí)。四時(shí)的意思是,如果四時(shí)八風(fēng)的賊風(fēng)邪氣,侵入人體的經(jīng)絡(luò)中,能使血脈留滯瘀結(jié),而形成經(jīng)久不愈的頑固性疾病。為了治療這種疾病,所以制作了第四種針具——鋒針,針的式樣,針身呈內(nèi)空的筒狀且要直,末端要鋒銳,用于刺絡(luò)放血,開瘀瀉熱,使得頑固性疾病得以根除。
五者,音也。音者,冬夏之分,分于子午,陰與陽別,寒與熱爭(zhēng),兩氣相搏,合為癰膿者也。故為之治針,必令其末如劍鋒,可以取大膿。
第五種針具,比象于五音。在九宮的順序里,一為冬至節(jié)所屬的北方葉蟄宮,九為夏至節(jié)所屬的南方上天宮,五為中央招搖宮,五既把陰寒的冬至與陽熱的夏至分開,也把北方子與南方午分開。人體與季候節(jié)令相應(yīng)合,如果體內(nèi)陰與陽乖違不和,寒熱相爭(zhēng),兩氣相互搏擊,就會(huì)形成癰腫。為治療這種疾病,所以制作了第五種針具——鈹針,這種針的尖端應(yīng)如劍刃一般鋒利,可以用來破癰排膿。
六者,律也。律者,調(diào)陰陽四時(shí)而合十二經(jīng)脈,虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也。故為之治針,必令尖如氂,且員其銳,中身微大,以取暴氣。
第六種針具,比象于六律。律呂是調(diào)和陰陽四時(shí)的,律呂各六,合為十二,人的十二經(jīng)脈同它相應(yīng)。如果虛邪侵入于經(jīng)絡(luò),就會(huì)形成急性發(fā)作的痹癥。所以,為治療這種疾病而制作了第六種針具——圓利針,這種針一定要針尖如氂毛,圓而且銳利,針身略粗,以便用它來刺治因虛邪驟然侵入經(jīng)絡(luò)而形成的痹癥。
七者,星也。星者,人之七竅,邪之所客于經(jīng),而為痛痹,合于經(jīng)絡(luò)者也。故為之治針,令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng)者也。
第七種針具,比象于北斗七星,在人體應(yīng)于七竅。人的通身分布著許多孔竅,類如天空星辰密布,如果外邪從孔竅侵入經(jīng)絡(luò)之間而久留不去,使氣血凝滯,就會(huì)發(fā)生痛痹。所以,為治療這種疾病,制作了第七種針具——毫針,要使針頭纖細(xì)銳利像蚊、虻的嘴。刺治時(shí),進(jìn)針要平穩(wěn)而徐緩,而且要留針少時(shí),使正氣借此得以充實(shí),經(jīng)氣邪氣同時(shí)受到了針刺的影響,出針后要較長(zhǎng)時(shí)間按住針孔,使正氣不致外泄。
八者,風(fēng)也。風(fēng)者,人之股肱八節(jié)也。八正之虛風(fēng),八風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解、腰脊節(jié)、腠理之間為深痹也。故為之治針,必長(zhǎng)其身,鋒其末,可以取深邪遠(yuǎn)痹。
第八種針具,比象于八方之風(fēng),在人應(yīng)于大腿和胳膊的肩、肘、髖、膝八處大關(guān)節(jié)。如果來自八方的賊風(fēng)邪氣侵襲人體,就會(huì)深入而留止在骨縫、腰脊關(guān)節(jié)及皮膚之間,而形成邪深在里的痹癥。所以,為治療這種疾病,制作了第八種針具——長(zhǎng)針,這種針,針身一定要長(zhǎng),末端一定要鋒利,可以用它來針刺深藏的邪氣,治愈為時(shí)已久的痹癥。
九者,野也。野者,人之節(jié)解、皮膚之間也。淫邪流溢于身,如風(fēng)水之狀,而留(別本作溜)不能過于機(jī)關(guān)、大節(jié)者也。故為之治針,令尖如挺(別本作梃),其鋒微員,以取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也。
第九種針具,比象于九野,應(yīng)于人的周身關(guān)節(jié)、骨縫和皮膚之間。如果邪氣過盛,在體內(nèi)逐漸蔓延,出現(xiàn)浮腫而狀似風(fēng)水病,這是由于水氣流注不能通過關(guān)節(jié),以致肌膚積水而出現(xiàn)水腫。所以,為治療這種疾病,制作了第九種針具——大針,要使針尖像竹中空,鋒刃要略圓,用它來通利關(guān)節(jié),以使氣機(jī)通達(dá)去除壅滯在關(guān)節(jié)的病邪。
黃帝曰:針之長(zhǎng)短有數(shù)乎?
黃帝問:各種針的長(zhǎng)短,有一定分寸嗎?
岐伯曰:一曰镵針者,取法于巾針,去末寸半,卒銳之,長(zhǎng)一寸六分,主熱在頭身也。二曰員針,取法于絮針,筩其身而卵其鋒,長(zhǎng)一寸六分,主治分間氣。三曰鍉針,取法于黍粟之銳,長(zhǎng)三寸半,主按脈取氣,令邪出。四曰鋒針,取法于絮針,筩其身,鋒其末,長(zhǎng)一寸六分,主癰熱出血。五曰鈹針,取法于劍鋒,廣二分半,長(zhǎng)四寸,主大癰膿、兩熱爭(zhēng)者也。六曰員利針,取法于氂針,微大其末,反小其身,令可深內(nèi)也,長(zhǎng)一寸六分,主取癰痹者也。七曰毫針,取注于毫毛,長(zhǎng)一寸六分,主寒熱、痛痹在絡(luò)者也。八曰長(zhǎng)針,取法于綦針,長(zhǎng)七寸,主取深邪遠(yuǎn)痹者也。九曰大針,取法于鋒針,其鋒微員,長(zhǎng)四寸,主取大氣不出關(guān)節(jié)者也。針形畢矣,此九針大小、長(zhǎng)短(之)法也。
岐伯說:第一種針叫鑱針,它仿效巾針(指固定頭巾的短小針具)的式樣,在距離針尖半寸處就陡然銳利起來,針長(zhǎng)一寸六分,主治熱邪在頭身的病。第二種針叫圓針,它仿效絮針(指縫棉被的針)的式樣,針身圓直如筒,針尖橢圓如卵,長(zhǎng)一寸六分,主治邪氣在分肉間的疾病。第三種針叫鍉針,它仿效大黃米、小黃米的谷粒樣子,圓而微尖,針長(zhǎng)三寸半,用以按脈取氣。第四種針叫鋒針,它仿效絮針的式樣,針身直圓,末端鋒利,長(zhǎng)一寸六分,主要用于瀉熱出血。第五種針叫鈹針,它仿效劍的鋒刃,針寬二分半,針長(zhǎng)四寸,主治癰腫大膿及寒熱兩氣相搏形成的疾病。第六種針叫圓利針,它仿效氂毛的樣子,針尖稍大,針身反小,使它可以深刺,針長(zhǎng)一寸六分,主治癰癥、痹癥。第七種針叫毫針,它仿效毫毛的樣子,長(zhǎng)一寸六分,主治寒熱、痛痹在絡(luò)脈的病癥。第八種針叫長(zhǎng)針,它仿效綦針(縫制衣服用的長(zhǎng)針)的式樣,針長(zhǎng)七寸,主治因病邪滯留深部而形成的積年痹癥。第九種針叫大針,它仿效鋒針,鋒刃微圓,針長(zhǎng)四寸,主治氣機(jī)不能通過關(guān)節(jié)的疾病。針的形制已講解完畢,這就是九針大小、長(zhǎng)短的法式。
黃帝曰:愿聞身形應(yīng)九野,奈何?
黃帝說:我想知道人體各部與九野是怎樣相應(yīng)的。
岐伯曰:請(qǐng)言身形之應(yīng)九野也,左足應(yīng)立春,其日戊寅、己丑。左脅應(yīng)春分,其日乙卯。左手應(yīng)立夏,其日戊辰、己巳。膺、喉、首頭應(yīng)夏至,其日丙午。右手應(yīng)立秋,其日戊申、己末。右脅應(yīng)秋分,其日辛酉。右足應(yīng)立冬,其日戊戌、己亥。腰、尻、下竅應(yīng)冬至,其日壬子。六腑(及)膈下三臓?wèi)?yīng)中州,其大禁,大禁太一所在之日,及諸戊、己。凡此九者,善候八正所在之處。所主左右上下身體有癰腫者,欲治之,無以其所直之日潰治之,是謂天忌日也。
岐伯說:請(qǐng)讓我談?wù)勆硇螒?yīng)九野的情況吧。春夏屬陽,氣從左而升,所以人的左足應(yīng)于東北方的艮宮,在節(jié)氣應(yīng)于立春,其所值的是戊寅日、己丑日。左脅應(yīng)于正東方的震宮,節(jié)氣應(yīng)于春分,其所值的是乙卯日。左手應(yīng)于東南方的巽宮,在節(jié)氣應(yīng)于立夏,其所值的是戊辰日、己巳日。前胸、咽喉、頭面應(yīng)于南方的離宮,在節(jié)氣應(yīng)于夏至,正是陽氣極盛的時(shí)候,其所值的是丙午日。秋冬屬陰,陰氣從右而降,自上而下,所以右手應(yīng)于西南方的坤宮,在節(jié)氣應(yīng)于立秋,其所值的是戊申日、己未日。右脅應(yīng)于正西方的兌宮,在節(jié)氣應(yīng)于秋分,其所值的是辛酉日。右足應(yīng)于西北方的乾宮,在節(jié)氣應(yīng)于立冬,其所值的是戊戌日、己亥日。腰部、臀部、前后二陰應(yīng)于正北方的坎宮,在節(jié)氣應(yīng)于冬至,這是陰氣極盛,其所值的是壬子六腑和胸膈以下的肝、脾、腎三臟,應(yīng)于中宮,它的大禁日期是太一移居各宮所在之日以及各戊、己日。上述身形應(yīng)九野的情況,可以測(cè)候八個(gè)節(jié)氣(即立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至)所在的方位。按照九宮所主左右上下的方位,凡身體各部患有癰腫的,如果要進(jìn)行治療,切不可在它其所值之日進(jìn)行刺破排膿,這就是所說的天忌日。
形樂志苦,病生于脈,治之于灸刺。形苦志樂,病生于筋,治之以熨引。形樂志樂,病生于肉,治之以針石。形苦志苦,病生于咽、喝(張志聰注:當(dāng)作??),治之以甘藥。形數(shù)驚恐,筋脈不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。是謂(五)形(志也)。
形體安逸而精神苦悶的人,疾病多發(fā)生在經(jīng)脈,治療時(shí)適宜用針法和灸法;形體過于勞苦,但精神愉快的人,疾病多發(fā)生于筋,治療時(shí)適宜溫熨導(dǎo)引的方法;形體和精神都很舒適而好逸惡勞的人,疾病多發(fā)生在肌肉,宜用針和砭石刺治;形體勞苦、精神也苦悶的人,多發(fā)生聲嘶咽塞或呼吸不利,宜用各種味甘的藥物調(diào)治;屢受驚恐而形神不安的人,筋脈氣血不通,多發(fā)生肢體麻木不仁,治療時(shí),適宜用藥酒和按摩。以上是五種形志生病各自的特點(diǎn)和治法。
五臟氣:心主噫,肺主咳,肝主語,脾主吞,腎主欠。
五臟之氣失調(diào),各有所主的病癥:心氣不舒,發(fā)生噫氣;肺氣不利,則發(fā)生咳嗽;肝氣郁結(jié),則表現(xiàn)多語;脾氣不和,發(fā)生吞酸;腎氣衰憊,出現(xiàn)呵欠頻作。
六腑氣:膽為怒,胃為氣逆(為)噦,大腸小腸為泄,膀胱不約為遺溺,下焦溢為水。
六腑之氣失調(diào),各有所主的病癥:膽氣郁而不舒,易于發(fā)怒;胃氣上逆則為嘔吐、呃逆;小腸不能泌別清濁,大腸傳導(dǎo)失常,則形成泄瀉;膀胱氣虛而不能約束,則出現(xiàn)遺尿;下焦不通,水液泛溢,則積水為腫。
五味(所入):酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入腎,淡入胃(此句為衍文),是謂五味(別本作入)。
飲食五味入胃后,按其屬性各歸所合的臟腑:酸味屬木入于肝;辛味屬金入于肺;苦味屬火入于心;甘味屬土入于脾;咸味屬水入于腎,這就是五味各自所入的臟腑。
五并:精氣并肝則憂,并心則喜,并肺則悲,并腎則恐,并脾則畏,是謂五精之氣并于臓也。
五臟精氣并入一臟的病癥:精氣并入于肝,則肝氣抑郁,而生憂慮;并入于心,則心氣有余而出現(xiàn)嬉笑不休;并入于肺,則肺氣郁結(jié),而出現(xiàn)悲哀不止;并入于腎,則水盛火衰,而出現(xiàn)心悸善恐;并入于脾,使脾盛而膽虛,則出現(xiàn)膽怯畏懼。這就是五臟精氣并于一臟所發(fā)生的各種病癥。
五惡:肝惡風(fēng),心惡熱,肺惡寒,腎惡燥,脾惡濕,此五臟氣所惡也。
五臟按其不同的性能,各有所厭惡:肝主筋,風(fēng)能引起筋的拘急,所以厭惡風(fēng);心主血脈,高熱能傷血脈,所以厭惡熱;肺主氣,寒則氣滯不宣,所以厭惡寒;腎屬水,其性喜潤,所以厭惡燥;脾屬土,其性喜燥,所以厭惡濕。這就是五臟有所厭惡的具體表現(xiàn)。
五液:心主汗,肝主泣,肺主涕,腎主唾,脾主涎,此五液所出也。
五臟各有所化生的水液:心臟主化生汗液,肝臟主化生淚液,肺臟主化生涕液,腎臟主化生唾液,脾臟主化生涎液。這就是五液的出處。
五勞:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,此五久勞所病也。
五種疲勞過度所致的損傷:久視則傷血,久臥則傷氣,久坐則傷肌肉,久立則傷骨,久行則傷筋,這就是五種長(zhǎng)期疲勞對(duì)人體損傷的具體情況。
五走:酸走筋,辛走氣,苦走血,咸走骨,甘走肉,是謂五走也。
五味歸于五臟,按其屬性,各有一定的走向:酸味入肝,肝主筋,故酸走筋;辛味入肺,肺主氣,故辛走氣;苦味入心,心主血,故苦走血;咸味入腎,腎主骨,所以咸走骨;甘味入脾,脾主肌肉,所以甘走肉。這就是五味走向各部的具體情況。
五裁:病在筋,無食酸;病在氣,無食辛;病在骨,無食咸;病在血,無食苦;病在肉,無食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。
節(jié)制飲食的五種情況:酸性收斂,筋喜柔而不喜收斂,所以筋病不宜多食酸味;辛味發(fā)散,氣宜聚斂不喜發(fā)散,所以氣病不宜多食辛味;咸能軟堅(jiān),骨宜堅(jiān)不喜軟,所以骨病不宜多食咸味;苦味主燥,血不喜燥,所以血病不宜多食苦味;甘味壅滯,肌肉不喜壅滯,所以肌肉病變不宜多食甘味。即使是自己最愛吃的東西,也不要吃得過多,必須自己加以節(jié)制,適可而止,這就是節(jié)制飲食五味的具體情況。
五發(fā):陰病發(fā)于骨,陽病發(fā)于血,陰病發(fā)于肉,陽病發(fā)于冬,陰病發(fā)于夏。
五臟之病的發(fā)生,各有其部位與不同的季節(jié):腎為陰臟而主骨,則腎陰的病多發(fā)生在骨;心為陽臟而主血,則心陽的病多發(fā)生在血;脾為陰臟而主肌肉,則脾陰的病多發(fā)生在肌肉;肝為陽臟而主春,則屬于肝臟的陽病發(fā)源于冬季;肺為陰臟而主秋,則屬于肺臟的陰病發(fā)源于夏季。
五邪:邪入于陽,則為狂。邪入于陰,則為血癉(別本作痹)。邪入于陽,轉(zhuǎn)(別本作摶)則為癲疾。邪入于陰,轉(zhuǎn)(別本作摶)則為瘖。陽入于陰,病靜;陰出之于陽,病喜怒。
邪氣侵?jǐn)_的五種病變:邪氣入于陽分而陽盛熱極,能使神志受擾而發(fā)生狂癥。邪氣入于陰分而陰寒至極,能使?fàn)I血凝滯,發(fā)生血痹癥。邪氣入于陽分,陽與邪相搏,則發(fā)生頭部巔頂?shù)募不肌P皻馊胗陉幏郑幣c邪相搏,則導(dǎo)致喑啞。陽分的邪氣入于陰分,病人則安靜沉默;陰分的邪氣出于陽分,病人則躁動(dòng)易怒。
五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精志也。
五臟各有所藏的精神意識(shí)活動(dòng):心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精和志。
五主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肌,腎主骨。
五臟對(duì)軀體各部分分別有其所主:心主脈,肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,腎主骨。
陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,厥陰多血少氣,少陰多氣少血。故曰刺陽明出血?dú)猓烫柍鲅獝簹猓躺訇柍鰵鈵貉烫幊鲅獝簹猓特赎幊鲅獝簹猓躺訇幊鰵鈵貉病?br /> 手足陽明經(jīng)多血多氣,手足太陽經(jīng)多血少氣,手足少陽經(jīng)多氣少血,手足太陰經(jīng)多血少氣,手足厥陰經(jīng)多血少氣,手足少陰經(jīng)多氣少血。所以說,針刺陽明經(jīng)可以瀉其氣,也可以瀉其血。針刺太陽經(jīng),只宜瀉其血,不宜瀉其氣。針刺少陽經(jīng),只宜瀉其氣,不宜瀉其血。針刺太陰經(jīng),只宜瀉其血,不宜瀉其氣。針刺厥陰經(jīng),只宜瀉其血,不宜瀉其氣。針刺少陰經(jīng),只宜瀉其氣,不宜瀉其血。
足陽明、太陰為里表,少陽、厥陰為表里,太陽、少陰為表里,是謂足之陰陽也。手陽明、太陰為表里,少陽、心主為表里,太陽、少陰為表里,是謂手之陰陽也。
足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里,足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里,足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里,這是足三陰經(jīng)與足三陽經(jīng)的表里配合關(guān)系。手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里,手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里,手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)為表里,這是手三陰經(jīng)與手三陽經(jīng)的表里配合關(guān)系。