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當(dāng)前位置:網(wǎng)站首頁>黃帝內(nèi)經(jīng) > 正文 >>

卷八十 靈樞·大惑論

  黃帝問于岐伯曰:余嘗上于清冷之臺(tái),中階而顧,匍匐而前,則惑。余私異之,竊內(nèi)怪之,獨(dú)瞑獨(dú)視,安心定氣,久而不解。獨(dú)博(別本作轉(zhuǎn))獨(dú)眩,披發(fā)長跪,俛而視之,后久之不已也。卒然自上,何氣使然?
  黃帝說:我曾經(jīng)攀登那高高的清冷之臺(tái),上到一半地方,回頭下視,而后又伏身盡力攀登,就覺得心神惑亂。這種異常的感覺,我暗自感到奇怪,于是我就時(shí)而閉上眼睛,時(shí)而睜眼觀望,想使心神鎮(zhèn)定下來,但是這種感覺長久不能消除。這種感到頭暈?zāi)垦5那闆r,即使是披散開頭發(fā),赤腳而跪在臺(tái)階上,力求形體舒緩,使精神輕松,但當(dāng)向下俯視時(shí),眩暈仍長久不止。這種登高而突然之間頭部眩暈的癥狀(即恐高癥),是什么氣造成的呢?

  岐伯對曰:五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精(《醫(yī)部全錄》注:同睛。下同)。精(同睛)之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系。上屬于腦,后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入于腦。入于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪其精(同睛),其精(同睛)所中,不相比也,則精散。精散則視歧,視歧見兩物。目者,五臟六腑之精也,營衛(wèi)魂魄之所常營也,神氣之所生也。故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽也,故陰陽合傳(別本作摶)而精(同睛)明也。目者,心(之)使也。心者,神之舍也,故神(分)精亂而不轉(zhuǎn),卒然見非常(之)處,精神魂魄,散不相得,故曰:惑也。
  岐伯回答說:五臟六腑的精氣,都向上輸注于目而形成為睛。睛的窩穴是眼,骨(腎主骨)之精形成為瞳子,筋(肝主筋)之精形成為黑睛,血(心主血)之精形成為眼睛的赤絡(luò),氣(肺主氣)之精形成為白睛,肌肉(脾主肉)之精形成為眼胞,包裹收攏筋、骨、血、氣的精氣而與眼的脈絡(luò)合并,形成為目系。目系向上連屬于腦,向后出于項(xiàng)中。所以如有邪氣侵入項(xiàng)部,又遇上身體虛弱,邪氣侵入得深,就會(huì)隨目系進(jìn)入腦中。邪氣入腦,則頭腦暈轉(zhuǎn),頭腦暈轉(zhuǎn)則牽引目系,使目系緊張,目系緊張就會(huì)兩眼眩暈而有天旋地轉(zhuǎn)之感。如果邪氣傷害了眼部精氣,受到損傷的精氣彼此間(指筋、骨、血、氣、肉)不能相互并合、協(xié)調(diào),則眼部精氣散亂;眼部精氣散亂,就會(huì)造成視歧,視歧即看一件東西好像有兩件一樣。人的眼睛,既是臟腑的精氣所形成,也是營、衛(wèi)、氣、血、精、神、魂、魄各神氣通行和寓藏的所在,眼睛視物的功能,是以神氣為基礎(chǔ)的。所以人在精神過度疲勞的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)魂魄失守,意志散亂,眼睛迷離而無神氣。眼的瞳子部分屬于腎,黑睛屬于肝,二者為陰臟的精氣所滋養(yǎng);白睛屬肺,眼球的赤脈屬于心,二者依賴陽臟的精氣所滋養(yǎng),因此,陰臟的精氣和陽臟的精氣相互結(jié)合而協(xié)調(diào),才能使眼睛具有視物清晰的功能。眼睛的視覺功能,主要受心的支配,這是因?yàn)樾闹鞑厣竦木壒剩绻裆y,陰臟的精氣和陽臟的精氣不能相互協(xié)調(diào),突然看到異常的景物,就會(huì)引起心神不安,精失神迷,魂飄魄散,所以發(fā)生迷惑眩暈。

  黃帝曰:余疑其然。余每之東苑,未曾不惑,去之則復(fù),余唯獨(dú)為東苑勞神乎?何其異也!
  黃帝說:我有些懷疑你所說的道理。我每次去東苑步登清泠高臺(tái),沒有一次不發(fā)生眩暈迷惑的,離開那里,就恢復(fù)正常,難道說我惟獨(dú)在東苑那個(gè)地方才會(huì)勞神嗎?這是多么奇怪呀!

  岐伯曰:不然也。心有所喜,神有所惡,卒然相惑,則精氣亂,視誤,故惑,神移乃復(fù)。是故,間者為迷,甚者為惑。
  岐伯說:不是這樣。心有所喜好,神有所厭惡,喜、惡兩情猝然并行相感,就會(huì)使精神紊亂,導(dǎo)致視覺錯(cuò)誤,因而產(chǎn)生迷惑之感,待精神欲念轉(zhuǎn)移之后,就又恢復(fù)正常。以上所說的現(xiàn)象,輕微的叫做迷,嚴(yán)重的叫做惑。

  黃帝曰:人之善忘者,何氣使然?
  黃帝說:人出現(xiàn)健忘,是什么原因引起的呢?

  岐伯曰:上氣不足,下氣有余,腸胃實(shí)而心肺虛。虛則營衛(wèi)留于下,久之不以時(shí)上,故善忘也。
  岐伯說:這是由于心肺兩臟氣不足,而使得人體上部氣虛,腸胃充實(shí)而使得人體下部氣盛有余。心肺氣虛,就會(huì)使得營衛(wèi)之氣長時(shí)間留滯在下部腸胃,不能及時(shí)向上流注以輸布心肺,導(dǎo)致神氣失養(yǎng),所以發(fā)生健忘。

  黃帝曰:人之善饑而不嗜食者,何氣使然?
  黃帝說:人如果容易饑餓,但沒有食欲,是什么原因造成的呢?

  岐伯曰:精氣并于脾,熱氣留于胃,胃熱則消谷,谷消故善饑。胃氣逆上,則胃脘寒,故不嗜食也。
  岐伯說:飲食入胃后化生的精氣輸送于脾,陽熱之氣則留在胃中,胃熱則谷物就消化得快,谷物消化得快就易覺饑餓。如果胃氣逆而上行,就會(huì)導(dǎo)致胃脘虛寒,所以不喜進(jìn)食。

  黃帝曰:病而不得臥者,何氣使然?
  黃帝說:患了不能入睡的病,是什么原因引起的呢?

  岐伯曰:衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹻盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不(得)瞑矣。
  岐伯說:是衛(wèi)氣不能入于陰分,經(jīng)常留滯于陽分的結(jié)果。衛(wèi)氣留滯于陽分,就會(huì)使陽氣充滿,陽氣充滿則陽蹻脈氣就盛實(shí),使得衛(wèi)氣不能入于陰分,就形成陰氣虛,陰虛不能斂陽,所以不能閉目入睡。

  黃帝曰:病目而不得視者,何氣使然?
  黃帝說:患了兩目閉合不能視物的眼病,是什么原因引起的呢?

  岐伯曰:衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽。留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹻滿,不得入于陽則陽氣虛,故目閉也。
  岐伯說:這是因?yàn)樾l(wèi)氣滯留于陰分,不能外行于陽分所造成的。衛(wèi)氣留滯在陰分使陰氣偏盛,陰蹺脈隨之而盛滿,衛(wèi)氣既然不得行于陽分,便形成陽虛,所以愿意閉目而不欲視物。

  黃帝曰:人之多臥者,何氣使然?
  黃帝說:喜歡嗜睡的人,是什么原因引起的呢?

  岐伯曰:此人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久;皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛(wèi)氣者,晝?nèi)粘P杏陉枺剐杏陉帲赎枤獗M則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大,則衛(wèi)氣行留久;皮膚濕,分肉不解,則行遲。留于陰也久,其氣不清,則欲瞑,故多臥矣。其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛(wèi)氣之留于陽也久,故少瞑(別本作臥)焉。
  岐伯說:這一類人的特點(diǎn)是腸胃較大而皮膚滯澀,肌肉之間又不滑利。由于腸胃較大,衛(wèi)氣在人體內(nèi)部滯留的時(shí)間就比較長;皮膚滯澀,分肉之間不滑利,衛(wèi)氣在體表的運(yùn)行因受到阻止而遲緩。衛(wèi)氣在人體循行的常規(guī)是白天行在陽分,夜間行于陰分,當(dāng)衛(wèi)氣隨晝夜交替在人體陽分運(yùn)行已盡,由陽入陰時(shí),人就入睡;衛(wèi)氣在人體陰分運(yùn)行已盡,由陰出陽,人便醒來。既然這類人的腸胃較大,衛(wèi)氣在內(nèi)滯留的時(shí)間比較長;再兼皮膚滯澀,分肉組織不滑利,因此衛(wèi)氣運(yùn)行于體表就較遲緩。這樣衛(wèi)氣停留于陰分的時(shí)間長,其氣不純凈,使得精神不能振作,所以困倦而嗜睡。那些腸胃較小,皮膚滑潤弛緩,分肉組織之間又通暢滑利的人,衛(wèi)氣行于陽分的時(shí)間比較長,所以睡眠較少。

  黃帝曰:其非常經(jīng)也,卒然多臥者,何氣使然?
  黃帝說:有的人不是經(jīng)常嗜睡,而是突然間出現(xiàn)多臥嗜睡現(xiàn)象,這是什么原因引起的呢?

  岐伯曰:邪氣留于上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯,衛(wèi)氣留久于陰而不行,故卒然多臥焉。
  岐伯說:這是因?yàn)樾皻鉁粲谏辖梗沟蒙辖箽鈾C(jī)閉阻不通,以及飽食之后又暴飲熱湯,都會(huì)使衛(wèi)氣滯留在胃腸中,致使衛(wèi)氣久留于陰分,而不能外行于陽分,所以出現(xiàn)突然多臥嗜睡的癥狀。

  黃帝曰:善。治此諸邪,奈何?
  黃帝說:講得很好。對于上述疾病如何進(jìn)行治療呢?

  岐伯曰:先其臟腑,誅其小過,后調(diào)其氣,盛者瀉之,虛者補(bǔ)之,必先明知其形志之苦樂,定乃取之。
  岐伯說:首先要觀察臟腑的虛實(shí),辨明病變的部位,治除那些輕微的邪氣,然后再調(diào)理營衛(wèi)之氣。邪氣盛的采用瀉法,正氣虛的采用補(bǔ)法。一定要先了解形體與心志的或苦或樂,還須候察四時(shí)八節(jié)的風(fēng)氣,待風(fēng)氣靜定,方可取穴刺治。