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卷二十一 素問·經脈別論

  黃帝問曰:人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變乎?
  黃帝問道:人們的居住環境、活動或靜處、性情勇敢或者怯懦有所不同,其經脈血氣也隨著變化嗎?

  岐伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也。是以夜行則喘出于腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出于肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心。度水跌仆,喘出于腎與骨,當是之時,勇者氣行則已;怯者則著而為病也。故曰:診病之道,觀人勇怯、骨肉、皮膚,能知其情,以為診法也。
  岐伯回答說:人在驚恐、忿怒、勞逸、活動或靜處的情況下,靜脈血氣都要受到影響而發生變化。所以,夜間遠行勞累,就會擾動腎氣,使腎氣不能閉藏而外泄,則氣喘出于腎臟,其偏勝之氣,就會侵犯肺臟。若因墜墮而受到恐嚇,就會擾動肝氣,而喘出于肝,其偏勝之氣就會侵犯脾臟?;蛴兴@恐,驚則神越氣亂,擾動肺氣,喘出于肺,其偏勝之氣就會侵犯心臟。渡水時摔倒了,傷到骨頭,腎主骨,水濕之氣通于腎,致腎氣和骨氣受到擾動,氣喘于腎和骨,在這種情況下,身體強盛的人,氣血暢行,不會出現什么病變;怯弱的人,氣血留滯,就會發生病變。所以說:診察疾病,觀察病人的勇敢或怯懦、骨骼、肌肉、皮膚的變化,便能了解病情,并以此作為診病的方法。

  故飲食飽甚,汗出于胃。驚而奪精,汗出于心。持重遠行,汗出于腎。疾走恐懼,汗出于肝。搖體勞苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四時陰陽,生病起于過用,此為常也。
  在飲食過飽的時候,則胃氣蒸發而汗出于胃。驚則神氣浮越,則心氣受傷而汗出于心。負重而遠行的時候,則骨勞氣越,腎氣受傷而汗出于腎。疾走而恐懼的時候,由于疾走傷筋,恐懼傷魂,則肝氣受傷而汗出于肝。勞力過度的時候,由于脾主肌肉四肢,則脾氣受傷而汗出于脾。春、秋、冬、夏四季陰陽的變化都有其常度,人在這些變化中所發生疾病,就是因為對身體的勞用過度所致,這是通常的道理。

  食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四臟,氣歸于權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生。
  五谷入胃,其所化生的一部分精微物質輸散到肝臟,再由肝將此精微物質滋養于筋膜。五谷入胃,其所化生的精微物質,注入于心,再由心滋養于血脈。血氣流行在經脈之中,到達于肺,肺又將血氣輸送到全身百脈中去,最后把精氣輸送到皮膚和毛發。皮毛和經脈的精氣匯合后,又回流血脈,脈中精氣循環不息正常運行,周流于所有臟腑,全身氣血達到陰陽平衡。氣血陰陽平衡,則表現在氣口的脈搏變化上,雖然氣口的脈位長不過一寸,但可以判斷病人的生死。

  飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也。
  水液入胃以后,游散輸布精氣,向上運行輸送于脾,脾氣可以散布精微——經脾的作用分為清濁兩部分,脾主升清降濁,清者由脾上輸到心肺,與肺吸入的清氣結合,(貫注心脈,經心陽的作用化為血液。)肺氣下降通利調暢全身水液運行,向下輸送到膀胱。如此,則水液五谷精微散布四周全身,(外而布散于皮毛,)內而灌輸于五臟經脈,對應四時寒暑的更替和五臟陰陽的變化,做出適當的調節,這就是飲食物的精氣在人體經脈中運行的正常生理變化規律。

  太陽臟獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有余也。表里當俱瀉,取之下俞。
  太陽經脈偏盛,則發生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀,這是陰不足而陽有余?;楸砝锏淖闾柦浐妥闵訇幗泝山浘惝斢脼a法,針灸當取下俞穴(足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴)。

  陽明臟獨至,是陽氣重并也。當瀉陽補陰,取之下俞。
  陽明經脈偏盛,是太陽、少陽之氣重并于陽明。當用瀉陽補陰的治療方法,針灸當取下俞穴(瀉足陽明經的陷谷穴,補太陰經的太白穴)。

  少陽臟獨至,是厥氣也。蹻前卒大,取之下俞。
  少陽經脈偏盛,是厥氣上逆。所以陽蹻脈前的少陽經猝然盛大,針灸當取下俞穴(足少陽經的臨泣穴)。

  少陽獨至者,一陽之過也。
  少陽經脈偏盛而獨至,就是少陽太過。

  太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也。宜治其下俞,補陽瀉陰。
  太陰經脈鼓搏有力,應當細心的審查是否真臟脈至,若五臟之脈均氣少,胃氣又不平和,這是足太陰脾經太過的緣過。應當用補陽瀉陰的治療方法,針灸當取下俞穴(補足陽明之陷谷穴,瀉足太陰之太白穴)。

  一陽(新校正云,此為二陰之誤)獨嘯,少陽厥(全元起本,此為少陰厥)也,陽并于上,四脈爭張,氣歸于腎。宜治其經絡,瀉陽補陰。
  二陰經脈獨盛,是少陰厥氣上逆,而陽氣并越于上,(心、肝、脾、肺四臟受其影響,)四臟之脈爭張于外,病的根源在于腎。應治其互為表里的足太陽經和足少陰經,針灸應采用瀉陽補陰的方法(瀉足太陽經的經脈昆侖穴、絡脈飛揚穴,補足少陰的經脈復溜穴、絡脈大鐘穴)。

  一陰至,厥陰之治也。真虛?心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。
  一陰經脈偏盛,是厥陰所主。出現真氣虛弱,心中酸痛不適的癥狀,厥氣留于經脈與正氣相搏而發為白汗,應該注意飲食調養和藥物的治療,如用針刺當取下俞穴(厥陰經下部的太沖穴)以泄其邪。

  帝曰:太陽臟何象?
  黃帝說:太陽經的脈象是怎樣的呢?

  岐伯曰:象三陽而浮也。
  岐伯說:其脈象似三陽(少陽經)之氣浮盛于外,所以脈浮。

  帝曰:少陽臟何象?
  黃帝說:少陽經的脈象是怎樣的呢?

  岐伯曰:象一陽也。一陽臟者,滑而不實也。
  岐伯說:其脈象似一陽(太陽經)之初生,滑而不實。

  帝曰:陽明臟何象?
  黃帝說:陽明經的脈象是怎樣的呢?

  岐伯曰:象大浮也。太陰臟搏,言伏鼓也。二陰搏至,腎沉不浮也。
  岐伯說:其脈象大而浮。太陰經的脈象搏動,雖沉伏而指下仍搏擊有力;少陰經的脈象搏動,是沉而不浮。