黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時者何也？
　　黃帝問道：一般來說，瘧疾都由于感受了風(fēng)邪而引起，它的停止和發(fā)作有固定的時間，這是什么道理呢？

　　岐伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。
　　岐伯回答說：瘧疾開始發(fā)作的時候，先起于毫毛豎立，繼而呵欠連連，乃至寒冷發(fā)抖而使上下頜止不住撞擊，腰背都很疼痛。當(dāng)寒冷過去之后，接著又是全身內(nèi)外發(fā)熱，頭痛有如將要破裂，口很渴喜歡喝冷飲。

　　帝曰：何氣使然？愿聞其道。
　　黃帝道：這是什么邪氣引起的呢？請說明它的道理。

　　岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實(shí)更作，陰陽相移也。陽并于陰，則陰實(shí)而陽虛，陽明虛則寒栗，鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項(xiàng)痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴水，氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉枺剐杏陉帲藲獾藐柖獬觯藐幎鴥?nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。
　　岐伯說：這是由于陰陽上下相爭，虛實(shí)交替而作，陰陽虛實(shí)相互移易轉(zhuǎn)化的關(guān)系。陽氣并入于陰經(jīng)，使陰氣實(shí)而陽氣虛，陽明經(jīng)氣虛，就寒冷發(fā)抖乃至兩頜鼓動；太陽經(jīng)氣虛便腰背頭項(xiàng)疼痛；三條陽經(jīng)都?xì)馓摚瑒t陰氣更勝，陰氣勝則骨節(jié)寒冷而疼痛，寒從內(nèi)生，所以內(nèi)外都覺寒冷。如陰氣并入陽經(jīng)，則陽氣實(shí)而陰氣虛。陽主外，陽盛就發(fā)生外熱；陰主內(nèi)，陰虛就發(fā)生內(nèi)熱，因此外內(nèi)都發(fā)熱，熱甚的時候就氣喘口渴，所以喜歡冷飲。這都是由于夏天傷于暑氣，熱氣過盛，并留藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，亦即營氣居留的所在。由于暑熱內(nèi)伏，使人汗孔疏松，腠理開泄，一遇秋涼，汗出而感受風(fēng)邪，或者由于洗澡時感受水氣侵襲，風(fēng)邪水氣停留于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣相合并居于衛(wèi)氣流行的所在。衛(wèi)氣，白天行于陽經(jīng)，夜里行于陰經(jīng)。如此，瘧邪也就隨著衛(wèi)氣，循行于體表陽經(jīng)時就會向體外發(fā)散而發(fā)作，循行于體內(nèi)陰經(jīng)時就會潛伏在體內(nèi)向里侵犯，陰陽相互搏斗與衛(wèi)氣的運(yùn)行規(guī)律相同，所以瘧疾每日定時發(fā)作。

　　帝曰：瘧疾間日而發(fā)作者為何也？
　　黃帝道：瘧疾有隔一天發(fā)作，為什么呢？

　　岐伯曰：其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。
　　岐伯說；這是因?yàn)榀懶巴Ａ舻牟课惠^深，向內(nèi)迫近于陰經(jīng)而運(yùn)行較慢，陽氣運(yùn)行較快，瘧邪與陽氣運(yùn)行不同步所以陽氣獨(dú)自運(yùn)行于體表，而瘧邪留住于體內(nèi)較深的部位，陽氣每兩天能到達(dá)陰經(jīng)的地方與瘧邪相爭，而瘧邪在陰經(jīng)不能外出與陽氣相爭，所以隔一天才發(fā)作一次。

　　帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？
　　黃帝道：講得好！瘧疾發(fā)作的時間，有的逐日推遲，有的逐日提前，是什么緣故呢？

　　岐伯曰：邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會于風(fēng)府，其明日，日下一節(jié)，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于風(fēng)府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
　　岐伯說：瘧邪從風(fēng)府穴侵入后，循脊椎骨逐日逐節(jié)下移，衛(wèi)氣是一晝夜會于風(fēng)府，而瘧邪卻從第二天起，每日向下移行一節(jié)，所以其發(fā)作時間也就逐日推遲。當(dāng)瘧邪首先侵襲于脊椎骨時，每當(dāng)衛(wèi)氣會于風(fēng)府穴時則腠理打開，腠理打開則瘧邪侵入，瘧邪侵入與衛(wèi)氣交爭，病就發(fā)作，因瘧邪日下一節(jié)，所以發(fā)病時間就日益推遲了。這種瘧邪首先侵襲風(fēng)府穴，逐日下移一節(jié)而發(fā)病的情況，經(jīng)二十五日瘧邪下行至骶骨，第二十六日入于脊內(nèi)，而流注于伏膂脈，隨后瘧邪上行，至第九日上至于缺盆穴中，因?yàn)榀懶叭諠u上升，所以發(fā)病的時間也就逐日提前。至于隔一天發(fā)病一次的，是因?yàn)榀懶皟?nèi)迫于五臟，橫連于募原。這種情況下瘧邪所行走的道路較遠(yuǎn)，瘧邪深藏，循行遲緩，不能和衛(wèi)氣并行，瘧邪與衛(wèi)氣不能同時相會，所以隔一天才能發(fā)作一次。

　　帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？
　　黃帝道：你說衛(wèi)氣每至于風(fēng)府穴時，腠理打開，瘧邪乘機(jī)襲入，瘧邪入則病發(fā)作。現(xiàn)在又說衛(wèi)氣與瘧邪相會的部位每日下行一節(jié)，那么發(fā)病時，瘧邪就不恰好在風(fēng)府穴，而能每日發(fā)作一次，是何道理呢？

　　岐伯曰：此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也。故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而病；中于背者，氣至背而病；中于腰脊者，氣至腰脊而病；中于手足者，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理,邪氣之所合，則其府也。
　　岐伯說：以上是指瘧邪首先侵入于頭項(xiàng)，循著脊椎骨而下的情況所講述的。但是，人體各部分的虛實(shí)不同，瘧邪所侵犯的部位也不一樣，所以瘧邪侵入不一定都在風(fēng)府穴處。例如：瘧邪中于頭項(xiàng)的，衛(wèi)氣行至頭頂而病發(fā)；瘧邪中于背部的，衛(wèi)氣行至背部而病發(fā)；瘧邪中于腰脊的，衛(wèi)氣行至腰脊而病發(fā)；瘧邪中于手足的，衛(wèi)氣行至手足而病發(fā)。凡是衛(wèi)氣所行之處，與瘧邪相合，那么病就要發(fā)作。所以說，與風(fēng)邪相似，瘧邪侵襲人體也沒有一定的部位，要看衛(wèi)氣的循行流轉(zhuǎn)，當(dāng)衛(wèi)氣使腠理打開之時，瘧邪乘機(jī)與之相合，這就是瘧邪侵入的地方，也就是發(fā)病的所在。

　　帝曰：善。夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時而休者，何也？
　　黃帝道：講得好！風(fēng)邪病和瘧疾相似而同屬一類，為什么風(fēng)邪病的癥狀持續(xù)常在，而瘧疾卻發(fā)作有休止呢？

　　岐伯曰：風(fēng)氣留其處，故常在。瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。
　　岐伯說：風(fēng)邪為病是稽留于所中之處，所以癥狀持續(xù)常在；瘧邪則是隨著經(jīng)絡(luò)循行，深入體內(nèi)，必須與衛(wèi)氣相遇，病才發(fā)作。

　　帝曰：瘧先寒而后熱者何也？
　　黃帝道：瘧疾發(fā)作有先寒而后熱的，為什么呢？

　　岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者，陰氣也；風(fēng)者，陽氣也。先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧。
　　岐伯說：夏天感受了嚴(yán)重的暑氣，出了大汗，肌膚腠理打開，此時又遇夏天凄冷的濕氣，留藏在腠理皮膚之中，到秋天又傷了風(fēng)邪，就成為瘧疾了。所以，寒濕之氣是一種陰氣，風(fēng)邪是一種陽氣。先傷于寒濕之氣，后傷于風(fēng)邪，所以先寒而后熱。瘧疾的發(fā)作有一定的時間，這病名叫“寒瘧”。

　　帝曰：先熱而后寒者何也？
　　黃帝道：有一種先熱而后寒的瘧疾，為什么呢？

　　岐伯曰：此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
　　岐伯說：這是因?yàn)椋葌陲L(fēng)邪，后傷于寒濕之氣，所以先熱而后寒，發(fā)作也有一定的時間，這病名叫“溫瘧”。還有一種只發(fā)熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內(nèi)，因此陽氣獨(dú)旺于外，瘧疾發(fā)作時，出現(xiàn)少氣煩悶，手足發(fā)熱，想要嘔吐，這病名叫“癉瘧”。

　　帝曰：夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，今熱為有余，寒為不足，夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類，當(dāng)此之時，良工不能止，必須其自衰乃剌之，其故何也？愿聞其說。
　　黃帝道：醫(yī)經(jīng)上說，有余的應(yīng)當(dāng)瀉，不足的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)。現(xiàn)如今對瘧疾病而言，發(fā)熱是有余，發(fā)冷是不足。而瘧疾病人在感到寒冷時，雖然用熱水或烤火的方法，也不能使之溫暖；而感到發(fā)熱的時候，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱表現(xiàn)，都是有余與不足同時出現(xiàn)的癥狀（，不知是該用瀉的方法還是補(bǔ)的方法）。當(dāng)發(fā)病的時候，良醫(yī)也束手無策，必須待其病勢自行衰退之后，才可以施用針刺的方法治療，這是什么緣故呢？請你告訴我。

　　岐伯曰：經(jīng)言無剌熇熇之熱，無剌渾渾之脈，無剌漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽實(shí)，故先熱而渴。
　　岐伯說：醫(yī)經(jīng)上說過，有高熱時不能刺，脈搏紛亂時不能刺，汗出不止時不能刺，因?yàn)檫@是正當(dāng)邪盛氣逆的時候，不可立即治療。瘧疾剛開始發(fā)作的時候，陽氣并于陰經(jīng)，此時，陽虛而陰盛，外表陽氣虛，所以先寒冷發(fā)抖；至陰氣逆亂到極限的時候，則將回到陽經(jīng)，于是陽氣與陰氣相并于外，此時陰氣虛而陽氣實(shí)，所以先發(fā)熱而口渴。

　　夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)至。病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰：“方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。”此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。
　　瘧疾的病邪之氣，發(fā)于陽經(jīng)則陽氣勝，發(fā)于陰經(jīng)則陰氣勝，陰氣勝則發(fā)寒，陽氣勝則發(fā)熱。瘧疾，因?yàn)橐鸢l(fā)病的風(fēng)寒之氣變化無常，所以在到達(dá)寒熱極點(diǎn)時就發(fā)生轉(zhuǎn)換。當(dāng)其病發(fā)作的時候，像火一樣的熾熱，如狂風(fēng)暴雨一樣迅不可擋。所以醫(yī)經(jīng)上說：“當(dāng)瘧邪到了盛極的時候必然變衰，抓住瘧邪衰退的時候而攻之，必然獲得成功。”便是這個意思。因此在瘧疾還未發(fā)病的時候，陰氣尚未并于陽經(jīng)，陽氣尚未并于陰經(jīng)，就進(jìn)行調(diào)理，則正氣不至于受傷，而瘧邪可以消滅。所以，醫(yī)生不能在瘧疾發(fā)病的時候進(jìn)行治療，就是因?yàn)榇藭r正當(dāng)正氣和瘧邪交爭逆亂的緣故。

　　帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？
　　黃帝道：講得好！瘧疾究竟怎樣治療呢？時間的早晚應(yīng)如何掌握呢？

　　岐伯曰：瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之，此真往而未得并者也。
　　岐伯說：瘧疾將要發(fā)做，正是陰陽將要相移之時，必從四肢開始。若陽氣已被邪傷，則陰經(jīng)也必將受到瘧邪的影響，所以只有在未發(fā)病之先，用繩子牢固縛住四肢末端，使瘧邪不得進(jìn)入陰經(jīng)，陰氣不得外泄，兩者不能相移，在牢固縛住以后還應(yīng)查看絡(luò)脈的情況，在孫絡(luò)充實(shí)而瘀血的地方，都要采用放血療法，這是當(dāng)真氣尚未與瘧邪相并之前的一種“迎而奪之”的治法。

　　帝曰：瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？
　　黃帝道：瘧疾在不發(fā)作的時候，它的情況應(yīng)該怎樣呢？

　　岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也。病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集則復(fù)病也。
　　岐伯說：瘧邪留舍于人體，必然使陰陽虛實(shí)更替而作，以瘧邪所在身體的部位而定。當(dāng)瘧邪發(fā)作于陽經(jīng)，則發(fā)熱而脈象躁急；當(dāng)瘧邪發(fā)作于陰經(jīng)，則發(fā)冷而脈象沉靜，寒熱到了極點(diǎn)的時候，則陰陽二氣都已衰憊，衛(wèi)氣和瘧邪的交爭暫停，病就暫時休止；若衛(wèi)氣和瘧邪再次交爭，則病又發(fā)作了。

　　帝曰：時有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？
　　黃帝道：有些瘧疾隔二日，或者隔數(shù)日發(fā)作一次，發(fā)作時有的口渴，有的不渴，是什么緣故呢？

　　岐伯曰：其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
　　岐伯說：其所以隔幾天再發(fā)作，是因?yàn)榀懶芭c衛(wèi)氣都寄居在六腑中，它們相交的時間有時并不一致，不能相遇，所以要停幾天待其相交時才發(fā)作。瘧疾，是由于陰陽虛實(shí)更替而作，但其程度上也有輕重不同，所以有的口渴，有的不渴。

　　帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何者？
　　黃帝道：醫(yī)經(jīng)上說夏傷于暑，秋必得瘧疾，而有些瘧疾并不是這種情況，是什么道理呢？

　　岐伯曰：此應(yīng)四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。
　　岐伯說：這是指應(yīng)四時發(fā)病規(guī)律而言。有些瘧疾癥型不同，與四時發(fā)病規(guī)律相反。比如：發(fā)于秋天的，寒冷較重；發(fā)于冬天的，寒冷較輕；發(fā)于春天的，多惡風(fēng)；發(fā)于夏天的，汗出得很多。

　　帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？
　　黃帝道：“溫瘧”和“寒瘧”，瘧邪如何侵入呢？逗留在哪一臟呢？

　　岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。
　　岐伯說：“溫瘧”是由于冬天感受風(fēng)寒，寒邪之氣留藏在骨髓之中，到了春天陽氣生發(fā)活潑，瘧邪仍不能自行外出，遇到夏天暑熱熾盛之時，人的精神倦怠、肌肉消瘦、腠理全開等體能最低點(diǎn)時，如果再勞力過甚，寒邪之氣與大汗就會一起外泄于體表。這種寒邪之氣原先伏藏于腎臟，故其發(fā)作時，寒邪之氣是從內(nèi)而發(fā)于外。在這樣的情況下，陰氣虛而陽氣偏盛，陽盛就會發(fā)熱。熱極之時，則瘧邪又回入于陰經(jīng)，使陽氣又虛，陽氣虛便出現(xiàn)寒冷。所以，這種先熱而后寒的病，名叫“溫瘧”。

　　帝曰：癉瘧何如？
　　黃帝道：“癉瘧”的情況怎樣呢？

　　岐伯日：癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
　　岐伯說：“癉瘧”是由于肺臟素來有熱，肺氣壅盛，氣逆而上沖，以致胸中氣實(shí)而不能向外輸布，在此時又遇過勞之后，腠理開泄，風(fēng)寒之邪便乘機(jī)侵襲于皮膚之內(nèi)、肌肉之間而發(fā)病，發(fā)病則陽氣偏盛，陽氣盛而不見衰減，于是病發(fā)但熱不寒。瘧邪不入于陰經(jīng)，所以但熱而不惡寒，這種病邪在內(nèi)藏伏于心臟，而外泄則留連于肌肉之間，能使人肌肉瘦削，所以病名叫“癉瘧”。

　　帝曰：善。
　　黃帝道：講得好！