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卷四十九 素問·脈解

  太陽所謂腫腰脽痛者,正月太陽寅,寅,太陽也。正月陽氣出在上而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者,正月陽氣凍解,地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。所謂浮為聾者,皆在氣也。所謂入中為瘖者,陽盛已衰,故為瘖也。內奪而厥,則為瘖俳,此腎虛也。少陰不至者,厥也。
  足太陽膀胱經有所謂腰部和臀部腫脹、疼痛的癥狀,是因為農歷正月,地支為寅,(卦象為“泰”,三陰三陽正好平衡,說明陽氣已經上升到可以與陰抗衡,所以是)太陽。正月里雖然陽氣開始生發,但陰寒之氣還很旺盛,當陽氣沒有按照正常的次序逐漸旺盛,因此就會出現腰部和臀部腫脹、疼痛。有的病人因為陽氣偏虛就發為跛足,這是因為雖然正月的陽氣促使冰凍消解,地氣隨著陽氣開始從地下冒出來,由于寒冬的寒氣還很旺盛,陽氣頗感不足,若陽氣偏虛于足太陽經一側,則發生跛足的癥狀。所謂頸項強急而牽引背部的,是因為陽氣劇烈的上升而爭引,影響于足太陽經脈,所以發生頸項強急。所謂出現耳鳴癥狀的,是因為陽氣過盛,好像萬物向上盛長而活躍,盛陽循經上逆,故出現耳鳴。所謂陽邪亢盛發生狂病、癲癇的,是因為陽氣盡在上部,陰氣卻在下面,下虛而上實,所以發生狂病和癲癇病。所謂逆氣上浮而致耳聾的,是因為氣分失調過于上浮。所謂陽氣進入體內而致不能言語的,是因為進入體內的陽氣太盛反而轉為衰竭造成的,所以不能言語。此時如果房事不節內奪腎精,精氣耗散而厥逆,就會罹患“瘖俳”,這是因為腎氣虧虛,少陰的精氣不能到達四肢而發生厥逆,舌體僵硬而不能言語。

  少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也。盛者,心之所表也。九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。
  足少陽膽經有所謂心脅痛的癥狀,是因為農歷九月,地支為戌,(卦象為“剝”,一陽五陰,說明陽氣快要搏盡,陰氣很旺盛,陽氣很虛弱,所以是)少陽。少陽經脈散絡于心包,為心之表。九月陽氣將盡,陰氣方盛,邪氣循經而病,所以心脅部發生疼痛。所謂不能側身轉動,是因為九月陰氣盛,萬物皆潛藏而不動,少陽經氣應之,所以不能轉側。所謂甚則跳躍,是因為九月萬物衰敗,草木盡落而墜地,人身的陽氣應該由表入里而陰氣旺盛,如果陽氣仍然旺盛向下(與上盛的陰氣相搏在下肢),就會發生跳躍不止的癥狀。

  陽明所謂灑灑振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰于五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者,陰氣下而復上,上則邪客于臟腑間,故為水也。所謂胷痛少氣者,水氣在臟腑也;水者陰炁也,陰炁在中,故胷痛少炁也。所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭而外并于陽,故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者,陽明并于上,上者則其孫絡太陰也,故頭痛、鼻鼽、腹腫也。
  足陽明胃經有所謂寒冷顫栗的癥狀,是因為農歷五月,地支為午,(卦象為“姤”,五陽一陰,說明陽氣旺盛到了極點后生出了陰,也就是夏至節后,陰氣開始出現,所以是)陽明。五月是陽極而生的時候,人體也是一樣,陰氣加于盛陽之上,故令人寒冷顫栗。所謂小腿浮腫而大腿弛緩不收,是因為五月陽盛極而陰生,陽氣始衰于五月,而初生的陰氣要向上與陽氣相爭,致使陽明經脈不和,故發生小腿浮腫而大腿弛緩不收的癥狀。所謂因水腫而致喘息的,是由于土不制水,陰氣自下而上,居于臟腑之間,水氣不化,故為水腫之病。(水氣上犯肺臟,所以出現喘息的癥狀。)所謂胸部疼痛呼吸少氣的,也是由于水氣停留于臟腑之間,水液屬于陰氣,停留于臟腑之間,上逆于心肺,所以出現胸痛少氣的癥狀。所謂病甚則厥逆,厭惡見人與火光,聽到木擊的聲音則驚惕不已,這是由于陽氣與陰氣相爭,水火不相協調,所以發生驚惕一類的癥狀。所謂想關閉門窗而獨居的癥狀,是由于陰氣與陽氣相爭,陽盡而陰盛,所以發生想關閉門窗而獨居的癥狀。所謂病至而想要登高而歌、棄衣而走的,這是由于陰氣與陽氣相爭而外并于陽經,(使陽氣盛,陽主熱主動,)熱盛于上,所以病人喜歡登高而歌;熱盛于外,所以棄衣而走。所謂客于孫脈(指細小絡脈)則發生頭痛、鼻塞和腹部脹腫的,是由于陽明胃經與太陰脾經之氣并行于皮膚肌腠之間,迫于陽明的孫絡和太陰的經脈。迫于陽明之孫絡,就出現頭痛、鼻塞的癥狀;迫于太陰脾經,就出現腹部腫脹的癥狀。

  太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏于中,故曰病脹。所謂上走心為噫者,陰盛而上走于陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。所謂得后與氣則快然如衰者,十二月陰氣下衰而陽氣且出,故曰得后與氣則快然如衰也。
  足太陰脾經有所謂病腹脹的癥狀,是因為農歷十一月,地支為子,(卦象為“復”,五陰一陽,說明陰氣旺盛到了極點后生出了陽,也就是冬至節后,陽氣開始復蘇,所以是)太陰,為陰中至陰。此時陰氣最盛,萬物皆閉藏于中,人氣亦然,陰邪循經入腹,所以發生腹脹的癥狀。所謂上走于心而為噯氣的,是因為陰盛邪,陰邪循脾經上走于陽明胃經,足陽明之正上通于心,心主噯氣,所以說上走于心就會發生噯氣。所謂食入則嘔吐的,是因為脾病,食物不能運化,胃中盛滿而上溢,所以發生嘔吐的癥狀。所謂得到大便和矢氣就覺得爽快而病減的,是因為十二月陰氣盛極而下衰,陽氣初生,人體也是一樣,腹中陰邪得以下行,所以腹脹噯氣的病人得到大便或矢氣后,就覺得爽快,就象病減輕了似的。

  少陰所謂腰痛者,少陰者,腎也,十月(《太素》為七月)萬物陽氣皆傷,故腰痛也。所謂嘔欬上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔欬上氣喘也。所謂色色不能久立久坐,起則目??無所見者,萬物陰陽不定未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目??無所見也。所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治,則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒,善怒者,名曰煎厥。所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變于色也。所謂欬則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛于上而脈滿,滿則欬,故血見于鼻也。
  足少陰腎經有所謂腰痛的癥狀,是因為農歷七月,地支為申,(卦象為“否”,三陽三陰,說明陰氣上升到可以與陽氣抗衡,所以是)少陰。陰氣初生,萬物肅殺,陽氣被抑制,腰為腎之府,故出現腰痛的癥狀。所謂嘔吐、咳嗽、上氣喘息的,是因為陰氣盛于下,陽氣浮越于上而無所依附,少陰脈從腎上貫肝膈入肺中,故出現嘔吐、咳嗽、上氣喘息的癥狀。所謂身體衰弱不能久立久坐,久坐起則眼花繚亂視物不清的,是因為七月秋氣始至,微霜始降,陰陽交替尚無定局,萬物因受肅殺之氣而衰退,人體陰陽之氣爭奪,故不能久立,久坐乍起則兩目視物不清。所謂少氣善怒的,是因為秋天陽氣下降,失去調攝作用,使少陽經陽氣不得外出,陽氣郁滯在內,肝氣郁結不得疏泄,不能約束其所管,故容易發怒,善怒則氣逆而厥,叫做“煎厥”。所謂恐懼不安好像被人捉捕一樣,是因為秋天陰氣始生,萬物尚未盡衰,人體應之,陰氣少,陽氣入,陰陽交爭,循經入腎,故恐懼如人將捕之。所謂厭惡聞到食物氣味的,是因為腎火不足,不能溫養化源,致使胃氣虛弱,消化功能已失故不欲進食而厭惡聞到食物的氣味。所謂面色發黑如地色的,是因為秋天肅殺之氣耗散內臟精華,精氣內奪而腎虛,故面色發黑。所謂咳嗽則出血的,是上焦陽脈損傷,陽氣未盛于上,血液充斥于脈管,上部脈滿則肺氣不利,故咳嗽,絡脈傷則血見于鼻。

  厥陰所謂?疝,婦人少腹腫者,厥陰者辰也,三月陽中之陰,邪在中,故曰?疝少腹腫也。所謂腰脊痛不可以俛仰者,三月一振,榮華萬物,一俛而不仰也。所謂?癃疝膺脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰?癃疝也。所謂甚則嗌干熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌干也。
  足厥陰肝經有所謂“?疝”以及婦女少腹腫的癥狀,是因為農歷三月,地支為辰,(卦象為“夬”,一陰五陽,說明陰氣將要消亡,陽氣非常旺盛,所以是)厥陰。三月陽氣方長,陰氣尚存,陰邪積聚于中,循厥陰肝經發病,故發生陰囊腫大疼痛及婦女少腹腫的癥狀。所謂腰脊痛不能俯仰的,是因為三月陽氣振發,萬物榮華繁茂,然尚有余寒,人體應之,故出現腰脊疼痛而不能俯仰的癥狀。所謂“?癃疝”、皮膚腫脹的,也是因為陰邪旺盛,以致厥陰脈脹閉不通,故發生前陰腫痛、小便不利以及膚脹等病。所謂病甚則咽干熱中的,是因為三月陰陽相爭而陽氣勝,陽勝產生內熱,熱邪循厥陰肝經上逆入喉,故出現咽喉干燥的癥狀。