卷五十六 素問·皮部論
黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經(jīng)紀(jì),筋有結(jié)絡(luò),骨有度量,其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽(yáng)所在,病之始終,愿聞其道。
黃帝問道:我聽說人的皮膚按十二經(jīng)而分屬不同的部位,經(jīng)脈有徑之經(jīng)橫之紀(jì)而縱橫有序,筋系于肉連于骨,骨有長(zhǎng)短大小,五體所發(fā)生的疾病各有不同,如何分辨病灶所在的部位,其病灶部分的左右上下的精確定位,以及其陰陽(yáng)狀況如何,疾病是如何形成并痊愈的,我想聽聽其中的道理。
岐伯對(duì)曰:欲知皮部以經(jīng)脈為紀(jì)者,諸經(jīng)皆然。
岐伯回答說:要知道皮膚的所屬部位,它是以經(jīng)脈循行部位為綱紀(jì)的,各經(jīng)都是如此。
陽(yáng)明之陽(yáng),名曰害蜚。上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆陽(yáng)明之絡(luò)也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡(luò)盛則入客于經(jīng),陽(yáng)主外,陰主內(nèi)。
陽(yáng)明經(jīng)的皮部,名叫“害蜚”。手、足陽(yáng)明經(jīng)脈的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現(xiàn)的絡(luò)脈,都是屬于陽(yáng)明的絡(luò)。它的絡(luò)脈之色,多青的則是痛證,多黑的則是痹證,多黃紅的則是熱證,多白的則是寒證,若五色兼見,則是寒熱錯(cuò)雜的病。絡(luò)脈的邪氣盛,就會(huì)向內(nèi)傳入于經(jīng),因?yàn)榻j(luò)脈在外屬陽(yáng),經(jīng)脈在內(nèi)屬陰(,凡外邪的侵入,一般是由絡(luò)傳經(jīng),由表傳里的)。
少陽(yáng)之陽(yáng),名曰樞持。上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陽(yáng)之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng),故在陽(yáng)者主內(nèi),在陰者主出,以滲于內(nèi)。諸經(jīng)皆然。
少陽(yáng)經(jīng)的皮部,名叫“樞持”。手、足少陽(yáng)經(jīng)的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現(xiàn)的絡(luò)脈,都是屬于少陽(yáng)的絡(luò)。絡(luò)脈的邪氣盛,就會(huì)向內(nèi)傳入于經(jīng),所以邪在陽(yáng)分則主內(nèi)傳入經(jīng)脈,邪在陰分則主外出于皮膚,(復(fù)從皮膚而入于肌肉筋骨,)以滲于臟俯募原之間(,而內(nèi)通于五臟)。各經(jīng)的內(nèi)外出入都是如此。
太陽(yáng)之陽(yáng),名曰關(guān)樞。上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陽(yáng)之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。
太陽(yáng)經(jīng)的皮部,名叫“關(guān)樞”。手、足太陽(yáng)經(jīng)的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現(xiàn)的絡(luò)脈,都是屬于太陽(yáng)的絡(luò)。絡(luò)脈的邪氣盛,就會(huì)向內(nèi)傳入于經(jīng)。
少陰之陰,名曰樞儒。上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。其入經(jīng)也,從陽(yáng)部注于經(jīng);其出者,從陰內(nèi)注于骨。
少陰經(jīng)的皮部,名叫“樞儒”。手、足少陰經(jīng)的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現(xiàn)的絡(luò)脈,都是屬于少陰的絡(luò)。絡(luò)脈的邪氣盛,就會(huì)向內(nèi)傳入于經(jīng),邪氣傳入于經(jīng),是先從屬陽(yáng)的絡(luò)脈注入于經(jīng),然后從屬陰的經(jīng)脈而出,向內(nèi)注入于骨部。
心主之陰,名曰害肩。上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆心主之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。
厥陰經(jīng)的皮部,名叫“害肩”。手、足厥陰經(jīng)的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現(xiàn)的絡(luò),都是屬于厥陰的絡(luò)。絡(luò)脈的邪氣盛,就會(huì)向內(nèi)傳入于本經(jīng)。
太陰之陰,名曰關(guān)蟄。上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。
太陰經(jīng)的皮部,名叫“關(guān)蟄”。手,足太陰經(jīng)的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現(xiàn)的絡(luò),都是屬于太陰的絡(luò)。絡(luò)脈的邪氣盛,就會(huì)向內(nèi)傳入于本經(jīng)。
凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,廩于腸胃。邪之始入于皮也,泝?nèi)黄鸷撩_腠理,其入于絡(luò)也,則絡(luò)脈盛色變;其入客于經(jīng)也,則感虛乃陷下。其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛;熱多則筋弛骨消,肉爍?破,毛直而敗。
十二經(jīng)絡(luò)在皮膚上所劃定的各個(gè)部分,就是皮部。因此,百病的發(fā)生,必先從皮毛開始,病邪侵入于皮毛則腠理開,腠理開則病邪侵入絡(luò)脈,留而不去就向內(nèi)傳入于經(jīng)脈,若再留而不去就傳入于腑,聚積于腸胃。病邪開始侵犯皮毛時(shí),使人惡寒而毫毛直起,腠理開泄;病邪侵入絡(luò)脈,則絡(luò)脈盛滿,其色變異常;病邪侵入經(jīng)脈,是由于經(jīng)氣虛而病邪乃得陷入;病邪留連于筋骨之間,若寒邪盛時(shí)則筋攣急骨節(jié)疼痛,熱邪盛時(shí)則筋弛緩,骨軟無力,皮肉敗壞,毛發(fā)枯槁。
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?
黃帝說,您說的皮之十二部,發(fā)生的病都是怎樣呢?
岐伯曰:皮者,脈之部也。邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也。
岐伯說:皮膚是絡(luò)脈分屬的部位。邪氣侵入于皮膚則腠理開泄,腠理開泄則病邪侵入于絡(luò)脈,絡(luò)脈的邪氣滿盛則內(nèi)注于經(jīng)脈,經(jīng)脈的邪氣滿盛則入留居于腑、臟。所以說,皮膚有十二經(jīng)脈分屬的部位,若皮膚腠理開泄,(以致邪氣侵入于經(jīng)脈,)就會(huì)生大病。
帝曰:善。
黃帝說:好。