卷五十八 素問·氣穴論
黃帝問曰:余聞氣穴三百六十五以應一歲,未知其所,愿卒聞之。
黃帝問道:我聽說人體上的氣穴有三百六十五個,以應一年之日數(shù),但不知其所在的部位,我想聽你詳盡地講講。
岐伯稽首再拜對曰:窘乎哉問也!其非圣帝,孰能窮其道焉!因請溢意,盡言其處。
岐伯稽首拜了兩拜回答說:你所提出的這個問題太重要了!若不是圣帝,誰能窮究這些深奧的道理!因此請允許我將氣穴的部位都一一講出來。
帝捧手逡巡而卻曰:夫子之開余道也,目未見其處,耳末聞其數(shù),而目以明,耳以聰矣。
黃帝拱手謙遜退讓地說:先生對我講的道理,使我很受啟發(fā),雖然我尚未看到其具體部位,未聽到其具體的數(shù)字,然而已經(jīng)使我耳聰目明地領(lǐng)會了。
岐伯曰:此所謂:“圣人易語,良馬易御”也。
岐伯說:你領(lǐng)會得如此深刻,這真是所謂“圣人易語,良馬易御”啊!
帝曰:余非圣人之易語也,世言真數(shù)開人意,今余所訪問者真數(shù),發(fā)蒙解惑,未足以論也。然余愿聞夫子溢志盡言其處,令解其意,請藏之金匱,不敢復出。
黃帝說道:我并不是易語的圣人,世人說氣穴之數(shù)理可以開闊人的意識,現(xiàn)在我向你所詢問的是氣穴的數(shù)理,主要是開發(fā)蒙昧和解除疑惑,還談不到什么深奧的理論。然而我希望聽先生將氣穴的部位盡情地全都講出來,使我能了解它的意義,并藏于金匱之中,不敢輕易傳授于人。
岐伯再拜而起曰:臣請言之。背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀。上紀者胃脘也,下紀者關(guān)元也。背胷邪系陰陽左右,如此其病前后痛濇,胷脅痛而不得息,不得臥,上氣短氣,偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡胷脅,支心貫鬲,上肩加天突,斜下肩,交十椎下。
岐伯拜了兩拜站起來說:我現(xiàn)在就談吧!背部與心胸互相牽引而痛,其治療方法應取任脈的天突穴,督脈的十椎(指至陽穴)下,以及上紀。上紀就是胃脘部的中脘穴,下紀就是關(guān)元穴。背在后為陽,胸在前為陰,經(jīng)脈斜系于陰陽左右,因此其病前胸和后背互相牽引而痛澀,胸脅痛得不敢呼吸,不能仰臥,上氣喘息,呼吸短促,或一側(cè)偏痛,若經(jīng)脈的邪氣盛滿則溢于絡,此絡從尻脈(督脈的別絡)開始斜出,絡胸脅部,支脈連于心、貫穿橫膈,上肩而至天突穴,再斜下肩交于背部十椎(指至陽穴,所以取此三個穴位(天突穴、至陽穴、中脘穴)治療背部與心胸互相牽引的疼痛)。
臟俞五十穴。腑俞七十二穴。熱俞五十九穴。水俞五十七穴。頭上五行,行五,五五二十五穴。中??兩旁各五,凡十穴。大椎上兩旁各一,凡二穴。目瞳子、浮白二穴。兩髀厭分中二穴。犢鼻二穴。耳中多所聞二穴。眉本二穴。完骨二穴。項中央一穴。枕骨二穴。上關(guān)二穴。大迎二穴。下關(guān)二穴。天柱二穴。巨虛上下廉四穴。曲牙二穴。天突一穴。天府二穴。天牖二穴。扶突二穴。天窻二穴。肩解二穴。關(guān)元一穴。委陽二穴。肩貞二穴。瘖門一穴。齊一穴。胷俞十二穴。背俞二穴。膺俞十二穴。分肉二穴。踝上橫二穴。陰陽蹻四穴。水俞在諸分,熱俞在氣穴,寒熱俞在兩骸厭中二穴。大禁二十五,在天府下五寸。凡三百六十五穴,針之所由行也。
五臟各有(井、滎、俞、經(jīng)、合穴)五俞,五五二十五,左右共五十穴。六腑各有(井、滎、俞、原、經(jīng)、合穴)六俞,六六三十六,左右共七十二穴。治熱病的有五十九穴。治諸水病的有五十七穴。在頭部有五行,每行五穴,五五共有二十五穴(讀注:頭部二十五穴包含在治熱病的五十九穴中)。脊椎兩旁各有五穴(五臟的背俞穴),二五共有十穴。大椎兩傍各有一個(指大杼穴),共有二穴。目瞳子(即瞳子髎穴)、浮白穴二穴,左右共有四穴。兩髀厭分中(指環(huán)跳穴),共有二穴。犢鼻穴有二穴。耳中多所聞(指聽宮穴)有二穴。眉本(即攢竹穴)有二穴。完骨穴有二穴。項中央(指風府穴)有一穴。枕骨(即頭竅陰穴)有二穴。上關(guān)穴有二穴。大迎穴有二穴。下關(guān)穴有二穴。天柱穴有二穴。巨虛上下廉(即上巨虛穴、下巨虛穴),左右共有四穴。曲牙(即頰車穴)有二穴。天突穴有一穴。天府穴有二穴。天牖穴有二穴。扶突穴有二穴。天窗穴有二穴。肩解(即肩井穴)有二穴。關(guān)元穴有一穴。委陽穴有二穴。肩貞穴有二穴。窨門穴有一穴。齊(指神闕穴)有一穴。胸俞(指俞府,彧中、神藏、靈墟、神封、步廊六穴)左右共十二穴。背俞(指膈俞穴)有二穴。膺俞(指云門、中府、周榮、胸鄉(xiāng)、天溪、食竇六穴)左右共十二穴。分肉(即陽輔穴)有二穴。踝上橫(指交信穴、跗陽穴)左右共四穴。陰蹻穴(即照海穴)、陽蹻穴(即申脈穴),共有四穴。治諸水病的五十七穴,皆在諸經(jīng)的分肉之間;治熱病的五十九穴,皆在精氣聚會之處;治寒熱的俞穴,取兩膝關(guān)節(jié)外側(cè)兩骨間的凹陷處(指足少陽膽經(jīng)的陽陵泉穴)左右共二穴。有大禁的穴位,禁止二十五刺,在天府穴下五寸處(指手五里穴)。以上共計三百六十五穴都是針刺的部位。(讀注:前人在注疏時發(fā)現(xiàn):自天突、十椎、上紀起,至厭中二穴,共計三百六十四穴,除去重復,實有三百一十三穴,認為這是竹簡脫落造成不全。國家現(xiàn)行腧穴標準(2006年版)為362腧穴。)
黃帝曰:余已知氣穴之處,游針之居,愿聞孫絡溪谷,亦有所應乎?
黃帝說道:我已經(jīng)知道氣穴的部位,即是行針刺的處所,還想聽聽孫絡與溪谷是否也與一歲相應呢?
岐伯曰:孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,以溢奇邪,以通榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稽留,衛(wèi)散榮溢,氣竭血著,外為發(fā)熱,內(nèi)為少氣。疾瀉無怠,以通榮衛(wèi)。見而瀉之,無問所會。
岐伯說:孫絡與三百六十五氣穴相會,以應一年,以阻擋奇邪之氣,以通榮衛(wèi)之氣。若奇邪之氣稽留于榮衛(wèi),則衛(wèi)氣外散、榮氣(即營血)滿溢,若衛(wèi)氣散盡、營血不足,外則發(fā)熱,內(nèi)則少氣,因此治療時應迅速采用針刺的瀉法不可等待,以通榮衛(wèi)之氣,凡是見到有榮衛(wèi)之氣不通暢的地方就立即用瀉法,不必問其是否為(三百六十五)氣穴。
帝曰:善。愿聞溪谷之會也。
黃帝說:好。我想聽聽溪骨之會合是怎樣的。
岐伯曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛(wèi),以會大氣。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿。內(nèi)銷骨髓,外破大腘(別本作?)。留于節(jié)湊,必將為敗。積寒留舍,榮衛(wèi)不居。卷肉縮筋(全元起本作“寒肉縮筋”),肋肘不得伸,內(nèi)為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴會,亦應一歲。其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相同。
岐伯說:較大的肌肉與肌肉會合的部位叫谷,較小的肌肉與肌肉會合的部位叫溪。分肉之間,溪谷會合的部位,能通行榮衛(wèi)之氣,會合宗氣。若邪氣溢滿,正氣壅滯,則脈發(fā)熱,肌肉敗壞,榮衛(wèi)之氣不能暢行,必將郁熱腐肉成膿,內(nèi)則消爍骨髓,外則可潰大肉,若邪留連于關(guān)節(jié)肌腠,必使髓液皆潰為膿,而使筋骨敗壞。若寒邪所客,積留而不去,則榮衛(wèi)之氣不能正常運行,以致肌膚受寒、筋膜蜷縮,雙肘不得伸展,內(nèi)則發(fā)生骨痹,外則肌膚麻木不仁,病名為“不足”,乃由寒邪留滯溪谷所致。溪谷與三百六十五氣穴相會,以應一年。若是邪在皮毛孫絡的小痹,則邪氣隨脈往來無定,用微針即可治療,方法與刺孫絡是一樣的。
帝乃辟左右而起,再拜曰:今日發(fā)蒙解惑,藏之金匱,不敢復出。乃藏之金蘭之室,署曰:“氣穴所在”。
黃帝于是屏退身邊的人起身拜了兩拜說道:今天承你啟發(fā),解除了我的疑惑,應把它藏于金匱之中,不敢輕易拿出傳人。將要把它藏于金蘭之室,提名叫做“氣穴所在”。
岐伯曰:孫絡之脈別經(jīng)者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,并注于絡,傳注十二脈絡,非獨十四脈絡也。內(nèi)解瀉于中者,十脈。
岐伯說:孫絡之脈是屬于經(jīng)脈支別的,其血盛而當瀉的,也是與三百六十五脈相同,若邪氣侵入孫絡,同樣是傳注于絡脈,復注于十二經(jīng)絡,那就不只是十四經(jīng)絡的范圍了,亦隨時能夠向內(nèi)注瀉于五臟(十脈指五臟,五臟的背俞穴左右各五,合而為十)。