卷二十七 靈樞·周痹
黃帝問于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徒隨脈,其上下左右相應(yīng),間不容空,愿聞此痛,在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其慉痛之時,不及定治,而痛已止矣。何道使然?愿聞其故。
黃帝問岐伯說:周痹這個病,病邪在人的身體中隨著血脈上下移動,疼痛的部位左右對稱,隨時在轉(zhuǎn)移,又連續(xù)不斷,我想知道這種疼痛是發(fā)生在血脈之中呢?還是在分肉之間呢?又是怎樣形成這種病痛的呢?這種疼痛部位轉(zhuǎn)移得如此之快,快到來不及在疼痛的部位下針,當(dāng)某一個部位的蓄積的疼痛很明顯的時候,還沒有來得及決定怎樣治療,疼痛就已經(jīng)停止了。這是什么樣的機(jī)制呢?請你告訴我其中的緣故。
岐伯答曰:此眾痹也,非周痹也。
岐伯回答說:這是眾痹病,而不是周痹病。
黃帝曰:愿聞眾痹。
黃帝說:我也很想聽你說一說眾痹這個病。
岐伯對曰:此各在其處,更發(fā)更止,更居更起,以右應(yīng)左,以左應(yīng)右,非能周也,更發(fā)更休也。
岐伯回答說:眾痹的痛點(diǎn)分布在身體的各個部位,可以隨時發(fā)作,隨時停止,隨時轉(zhuǎn)移,隨時興起,左側(cè)會影響到右側(cè),右側(cè)會影響到左側(cè),往往是左右對稱的,連續(xù)不斷的,但不是周遍全身都疼痛,而是集中在身體的某個區(qū)域,有時發(fā)作有時休止。
黃帝曰:善。刺之奈何?
黃帝說:針刺治療用什么方法呢?
岐伯對曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復(fù)起。
岐伯回答說:要針刺疼痛發(fā)作的那個部位,即使疼痛暫時停止了,也還要準(zhǔn)確的針刺疼痛發(fā)作的那個部位,以防止邪氣流竄使疼痛復(fù)發(fā)。
帝曰:善。愿聞周痹何如?
黃帝說:好極了。我還希望您再講一講周痹這個病是怎樣的呢?
岐伯對曰:周痹者,在于血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當(dāng)其所。
岐伯回答說:周痹的病邪存在于血脈之中,能隨著血脈在身體中上下游移而遍及全身,但是,在發(fā)病的時候,不像眾痹那樣是左右對稱的疼痛,而是隨著血液的流動,停在什么地方就在什么地方發(fā)病。
黃帝曰:刺之奈何?
黃帝說:那么針刺治療又如何呢?
岐伯對曰:痛從上下者,先刺其下以過(別本作遏)之,后刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過(別本作遏)之,后刺其下以脫之。
岐伯回答說:疼痛是從上至下傳遞的,就先針刺疼痛部位之下的穴位,使邪氣不再繼續(xù)下傳,再針刺其上部疼痛的部位,以祛除病邪本身。如果疼痛是從下至上傳遞的,就先針刺疼痛部位之上的穴位,使邪氣不再繼續(xù)上行,再針其下部疼痛的部位,以祛除病邪本身。
黃帝曰:善。此痛安生?何因而有名?
黃帝說:好的。那么這種疼痛是怎樣產(chǎn)生的呢?又為什么將這種疼痛稱作周痹呢?
岐伯對曰:風(fēng)寒濕氣,客于外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發(fā),發(fā)則如是。
岐伯回答說:風(fēng)寒濕的邪氣,從外至內(nèi)逐漸侵入人體的分肉之間,將肌肉之間的津液擠壓為汁沫,汁沫因寒冷而凝聚,凝聚為有形之物后就更加排擠分肉而使之分裂,因此而生疼痛,疼痛發(fā)生之后,人的注意力就會集中在那個疼痛的部位上,心神集中在這個地方,就會使陽氣聚斂,陽氣聚而熱生,熱生就會散寒而緩解疼痛,疼痛緩解就會使厥氣上逆,厥氣上逆則導(dǎo)致其他痹痛發(fā)作,于是疼痛也就隨之轉(zhuǎn)移了,因此疼痛就會這樣此起彼落。
帝曰:善。余已得其意矣。
黃帝說:好的,我已經(jīng)明白這其中的道理了。
此內(nèi)不在臓,而外未發(fā)于皮,獨(dú)居分肉之間,真氣不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六經(jīng),視其虛實(shí),及大絡(luò)之血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之。其瘈堅,轉(zhuǎn)引而行之。
(岐伯接著說:)這種病邪在內(nèi)并沒有深入臟腑之中,在外也沒有通過皮表發(fā)散出來,而是獨(dú)留于分肉之間,致使人身的真氣不能流暢地在周身貫通,因此叫做周痹。在針刺治療時,首先要沿著發(fā)病的經(jīng)絡(luò),用手指按切診察,以判斷其病是虛是實(shí),以及大絡(luò)的血脈是不是有瘀結(jié)不通,以及經(jīng)脈中有沒有下陷空虛的情況,根據(jù)證候進(jìn)行調(diào)治,或用熨蒸的方法通其經(jīng)絡(luò)。如果筋脈拘緊,就用按摩導(dǎo)引等方法行其氣血。
黃帝曰:善。余已得其意矣,亦得其事也。九者,經(jīng)巽之理,十二經(jīng)脈陰陽之病也。
黃帝說:對。我明白這個病的機(jī)制了,也知道了治療的方法。原來使用九針除了能使經(jīng)氣順達(dá)流暢之外,還能治療十二經(jīng)脈陰陽不調(diào)的各種疾病。