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卷四十四 靈樞·順氣一日分為四時

  黃帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥溫寒暑風雨、陰陽喜怒、飲食居處,氣合而有形,得臟而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚,何也?
  黃帝說:各種疾病的發生,都是由于風、雨、寒、暑、燥、濕等外邪侵襲,或者由于性生活沒有節制、喜怒過度等內傷所致,以及飲食和生活起居失常等非外非內原因引起。以上各種邪氣相合侵入人體后,就會產生相應的病理表現,邪氣傳導到內臟后,會形成各種名稱的疾病,這些內容我已經知道了。許多疾病,經常在早晨病情輕而病人精神清爽,中午病情安定,傍晚病情加重,夜間病情最重,這是為什么呢?

  岐伯曰:四時之氣使然。
  岐伯說:這是由于四季氣候變化造成的。

  黃帝曰:愿聞四時之氣。
  黃帝說:我想知道四季氣候變化對人體影響的具體情況。

  岐伯曰:春生,夏長,秋收,冬藏,是氣之常也,人亦應之,以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居于身,故甚也。
  岐伯說:春季陽氣生發,夏季陽氣旺盛,秋季陽氣收斂,冬季陽氣閉藏,這是四季中自然界陽氣變化的一般規律,人體的陽氣變化也與它相對應。把一天按照四季劃分,早晨相當于春季,中午相當于夏季,傍晚相當于秋季,半夜相當于冬季。早晨陽氣生發,能夠抵御邪氣,邪氣衰減,所以早晨病情輕而病人精神清爽。中午陽氣旺盛,能夠制伏邪氣,所以中午病情安定。傍晚陽氣開始衰減,邪氣逐漸亢盛,所以傍晚病情加重。半夜人體的陽氣都深藏內臟,形體只有亢盛的邪氣,所以夜半病情最重。

  黃帝曰:有時有反者何也?
  黃帝又問:疾病在一天中的輕重變化,有時和上述情況不同,這是為什么呢?

  岐伯曰:是不應四時之氣,臟獨主其病者,是必以臟氣之所不勝時者甚,以其所勝時者起也。
  岐伯答道:這類疾病不是因為六淫邪氣所引發,而是由于某一內臟單獨生了病,因此由內臟的盛衰主宰病情輕重的緣故,當某一內臟發病,在其五行屬性被克制的時候病情最重,在其五行屬性所克制的時候病情減輕。

  黃帝曰:治之奈何?
  黃帝說:怎樣進行治療呢?

  岐伯曰:順天之時,而病可與期。順者為工,逆者為麤。
  岐伯答道:掌握并且順應時間因素對疾病的影響進行正確的治療,疾病就有治愈的希望。正確運用這個規律的,是高明的醫生;違背這個規律的,是低劣的醫生。

  黃帝曰:善。余聞刺有五變,以主五輸,愿聞其數。
  黃帝說:講得好。我聽說在針刺中有根據五種不同的病變情況,來針刺井、滎、輸、經、合五輸穴的情況,我想知道其中的規律。

  岐伯曰:人有五臟,五臟有五變,五變有五輸,故五五二十五輸,以應五時。
  岐伯答道:人體有五臟,五臟各有相應的面色、季節、日期、聲音、味道的五種變化。五臟的各種變化分別選用井、滎、輸、經、合五輸穴,五臟各有五輸穴所以共計二十五個腧穴,分別與春、夏、長夏、秋、冬五季相應。

  黃帝曰:愿聞五變。
  黃帝說:我想知道五臟的五種變化。

  岐伯曰:肝為牡藏,其色青,其時春,其音角,其味酸,其日甲乙。心為牡藏,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音徵,其味苦。脾為牝藏,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘。肺為牝藏,其色白,其音商,其時秋,其日庚辛,其味辛。腎為牝藏,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是為五變。
  岐伯答道:肝是屬陽的內臟,在五色中主青,在季節中主春,在五音中主角,在五味中主酸,在日主甲、乙日。心是屬陽的內臟,在五色中主赤,在季節中主夏,在日主丙、丁日,在五音中主徵,在五味中主苦。脾是屬陰的內臟,在五色中主黃,在季節中主長夏,在日主戊、已日,在五音中主宮,在五味中主甘。肺是屬陰的內臟,在五色中主白,在五音中主商,在季節中主秋,在日主庚、辛日,在五味中主辛。腎是屬陰的內臟,在五色中主黑,在季節中主冬,在日中主壬、癸日,在五音中主羽,在五味中主咸。這就是五臟的五種變化。

  黃帝曰:以主五輸奈何?
  黃帝說:怎樣根據五臟及其變化選用五輸穴呢?

  (《醫部全錄》注曰:缺岐伯曰。)臟主冬,冬刺井。色主春,春刺滎。時主夏,夏刺輸。音主長夏,長夏刺經。味主秋,秋刺合。是謂五變,以主五輸。
  岐伯答道:五臟與冬相應,所以冬季應針刺井穴。五色與春季相應,所以春季應針刺滎穴。五時與夏季相應,所以夏季應針刺輸穴。五音與長夏相應,所以長夏應針刺經穴。五味與秋季相應,所以秋季應針刺合穴。這就是五臟及其變化所選用的五輸穴。

  黃帝曰:諸原安和,以致六輸?
  黃帝說:六腑在井、滎、輸、經、合之外,還有原穴,它是如何配合五時而形成六輸穴呢?

  岐伯曰:原獨不應五時,以經合之,以應其數,故六六三十六輸。
  岐伯答道:原穴不單獨與五時相配合,而是歸屬于本經的經穴來配合,這樣六腑各有井、滎、輸、原、經、合六輸穴,共計有六六三十六個輸穴。

  黃帝曰:何謂臟主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春?愿聞其故。
  黃帝說:什么叫做臟主冬、時主夏、音主長夏、味主秋、色主春呢?我想知道其中的道理。

  岐伯曰:病在臟者,取之井。病變于色者,取之滎。病時間時甚者,取之輸。病變于音者,取之經。經滿而血者,病在胃。及以飲食不節得病者,取之于合,故命曰味主合。是謂五變也。
  岐伯答道:疾病發生在內臟,邪氣深,治療時應取井穴。疾病出現面色變化,治療時應取滎穴。疾病時輕時重,治療時應取輸穴。疾病出現聲音變化,治療時應取經穴。經脈盛滿而有淤血的情況,疾病發生在胃,以及由于飲食不節所引起的病變,治療時應取合穴,因為這些疾病都與飲食的五味有關,所以稱為味主合穴。這就是五變所表現的不同特征及五輸穴相應的針刺法則。