下瘀血湯，出自漢·《金匱要略》。本方又名瘀血湯(《普濟方》)、大黃?蟲丸(《古方選注》)。

大黃二兩(9克)、桃仁二十枚(9克)、?蟲(土鱉蟲)二十枚(9克)。

上為末，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之。現代臨床亦可水煎服，每日2次。

祛瘀活血，瀉下通經。

主治產婦瘀阻腹痛，腹中有干血著臍下，經水不利，舌淡紫，苔白，脈沉遲或弦細澀。

臨床主要用于治療肝硬化、子宮腺肌病、卵巢囊腫、冠心病心絞痛、下肢深靜脈血栓形成等病癥。

1.肝硬化：下瘀血湯加味治療肝硬化腹水52例，療程3個月。以臨床表現為療效評價指標，結果：顯效23例，好轉18例，無效11例，總有效率78.85%。(《河北中醫》2009年第3期)

2.子宮腺肌病：以下瘀血湯合四逆散加味治療子宮腺肌病28例，3個月為1個療程，連服2個療程。觀察痛經程度、月經量及子宮體積的變化情況。結果：治療3個月后，痛經評分、月經量評分與治療前比較，P

3.卵巢囊腫：下瘀血湯加味治療卵巢囊腫患者45例，療程5個月。以臨床表現為療效評價指標。結果：總有效率95.6%。(《陜西中醫》2007年第3期)

4.冠心病心絞痛：本方加減配合常規治療治療冠心病心絞痛患者53例，與口服復方丹參片配合常規治療53例隨機對照，療程均為15日，以臨床表現為療效評價指標。結果：治療組療效明顯優于對照組。(《浙江中醫雜志》2007年第1(J期)

5.下肢深靜脈血栓形成：本方治療下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者40例，以臨床表現為療效評價指標。結果：經14～42日治療后痊愈24例，好轉12例，無效4例，總有效率90%(《中國中醫藥信息雜志》2001年第10期)

方中大黃蕩滌瘀血，桃仁活血化瘀，?蟲逐瘀破結，三味相合，共奏活血化瘀、軟堅散結之功。

下瘀血湯臨床應用廣泛，還可以治療。慢性乙型肝炎、慢性腎炎、血瘀腹痛、血瘀狂躁、血瘀漏下等病癥。

現代藥理研究證實大黃可減輕肝細胞腫脹、變性、壞死的程度；桃仁改善血流阻滯；丹參、?蟲等改善肝內微循環，抑制肝纖維增生，防止肝硬化的發生、發展。

下瘀血湯黃桃蟲，干血風結臍下痛。抵當湯將水蛭加，破血鎮狂奏奇功。