越婢湯
《金匱要略》卷中:越婢湯
麻黃12克 石膏25克 生姜9克 甘草6克 大棗15枚
宣肺泄熱,散水消腫。治風水惡風,一身悉腫,自汗不渴,無大熱,脈浮。現用于急慢性腎炎而見上述癥狀者。
上藥以水1.2升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取600毫升,分三次溫服。
方中麻黃、生姜宣肺氣,散水濕;石膏清泄肺中之熱;甘草、大棗和中養脾。諸藥合用,共奏宣肺泄熱,散水消腫之功。
《備急千金要方》卷七:越婢湯
麻黃12克 石膏25克 白術12克 附子5克 生姜9克 甘草6克 大棗15枚
治風痹腳弱。
上七味,哎咀。用水1.4升,先煮麻黃再沸,掠去沫,再入余藥,煮取600毫升,分三次服,覆取汗。
漢·《金匱要略》:越婢湯
麻黃六兩(18克)、石膏半斤(24克)、生姜三兩(9克)、甘草二兩(6克)、大棗十五枚(5枚)。
水煎溫服。
發汗利水。
風水夾熱證。癥見一身悉腫,自汗出,惡風,小便不利或喘咳,脈浮而渴,苔薄白或微黃。
臨床主要用于治療類風濕關節炎、特發性水腫、急性腎炎等病癥。
1.類風濕關節炎:以本方加減治療20例,與甲氨蝶呤片加雙氯芬酸鈉治療20例對照。兩組療程均為8周。觀察癥狀、體征及各項理化檢查。治療前后分別對類風濕關節炎臨床癥狀及體征分級與評分、中醫證候積分.VAS積分來評價。結果:顯效9例;有效10例;無效1例,總有效率95%。(《遼寧中醫雜志》2013年第6期)
2.特發性水腫:以本方隨癥加減治療81例,與螺內酯(安體舒通)治療64例對照。療程均為2周,1個療程后隨訪3個月。療效評定以癥狀消失,隨訪3月無復發為痊愈。結果:痊愈48例;顯效21例;有效9例;無效3例,總有效率96.3%。(《新中醫》2005年第4期)
3.急性腎炎:以本方隨癥加減治療31例,治療1個月。療效評定以癥狀及體征消失,1個月內尿常規連續3次以上復查陰性為治愈。結果:總有效率96.77%。(《江蘇中醫藥》2004年第1期)
本方之所以名“越婢湯”,說法不一。成無己認為“脾治水谷,為卑臟若婢……是湯所以謂越婢者,以發越脾氣,通行津液”。本方重用麻黃既取其發汗、利水之功,使肌表水濕隨汗而去,內停之水濕從下而出;又取其開宣肺氣之能,使肺的宣降功能正常,通調水道,有利于水濕消除,配生姜以宣散發越,石膏辛涼以清內郁之里熱,甘草、大棗補益中氣,以培土勝濕。風水腫勢較甚,可加白術健脾除濕;惡風加附子。
臨床報道尚見于治療哮喘、外感高熱、蕁麻疹、急性支氣管炎、肝硬化、甲狀腺功能減退癥等病癥。
(一)越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草,風水惡風一身腫,水道通調腫自消。
(二)越婢治水水因風,里熱需用石膏清, 麻黃甘草鮮姜棗,卒然浮腫最靈通。
(三)金匱要略越婢湯,麻黃石甘與棗姜,發汗解表與利水,善治身腫風水傷。