瀉心湯
明·方賢著《奇效良方》:瀉心湯
大黃、當歸、芍藥、荊芥、麻黃、甘草,各一錢半。白術,三錢半。
火證通治。
上作一服,水二鐘,生姜三片,薄荷少許,煎至一鐘,去滓,不拘時溫服。
《金匱要略》卷中:瀉心湯
三黃瀉心湯(《奇效良方》卷六十三)。
大黃10克 黃連 黃芩各5克
瀉火解毒,燥濕泄熱。治邪火內熾,迫血妄行,吐血,衄血,便秘溲赤;三焦積熱,眼目赤腫,口舌生瘡,外證瘡瘍,心胸煩悶,大便秘緒;濕熱黃疸,胸中煩熱痞滿,舌苔黃膩,脈數實者。
上藥三味,以水800毫升,煮取250毫升,頓服之。
方中黃芩瀉上焦火。黃連瀉中焦火,大黃瀉下焦火。三焦實火大便實者,誠為允當。由于三黃之性苦寒,苦能燥濕,寒能清熱,故對濕熱內蘊而發的黃疸,也能主治。
漢·《金匱要略》:瀉心湯
大黃二兩(6克)、黃連一兩(3克)、黃芩一兩(3克)。
水煎服。
瀉火解毒,清化濕熱。
邪火內熾,迫血妄行,癥見吐血衄血等;或濕熱內蘊而成黃疸,見有胸痞煩熱;或積熱上沖而致目赤且腫,口舌生瘡;或外科瘡瘍,見有心胸煩熱,大便干結等。
臨床主要用于治療上消化道出血等病癥。
上消化道出血:對照組61例給予常規的西醫治療方法,如輸液、輸血、抗感染、補充電解質等;治療組62例在常規治療的基礎上給予瀉心湯合十灰散治療,觀察對比兩組患者的治療效果。療效標準以患者的吐血或者黑便的癥狀消失,消化道出血的伴隨癥狀明顯改善,連續3日以上大便常規潛血實驗呈陰性,血壓穩定可以視為治愈。結果:治療后對照組總有效率是82.0%,治療組總有效率達到93.5%,治療效果明顯優于對照組,具有統計意義。(《陜西中醫》2014年第7期)
本方用治實熱火盛之證,能瀉實火、解熱毒、清化濕熱,方中所用“三黃”均可泄熱化濕,又能清熱降火,使氣火下降,血行亦趨寧靜。大黃具有導熱下行,釜底抽薪,加強瀉火泄熱之功,所謂“以瀉代清”。臨床應用以高熱面赤、目赤煩躁、神昏發狂、吐血衄血、口舌生瘡、濕熱黃疸、疔瘡腫毒、下痢膿血、舌苔黃膩為辨證要點,對于濕熱交阻之證,熱重于濕或濕熱并重者較宜。凡屬陽虛失血或脾不統血之癥則忌用本方。
通過實驗考察,得出瀉心湯的復方傳統湯劑有抑菌作用。
瀉心湯將心火降,芩連大黃熱邪蕩,吐衄皆因血妄行,治療癰瘍也一樣。