《普濟本事方》卷四：實脾散

大附子1個（炮，去皮、臍）草果子（去皮）干姜（炮）各60克 甘草30克（炙）大腹（連皮）6個木瓜1個（去瓤，切片）

上藥用水子砂器內同煮至水一半，劈開干姜，心內不白為度，不得全令水干，恐近底焦，取出銼焙為末。

治脾陽不足，周身浮腫。

每于空腹、日午用沸湯點服。

《普濟本事方》卷四

《重訂嚴氏濟生方》：實脾散

實脾飲（《證治準繩·類方》卷二）。

厚樸（去皮，姜制，炒）白術 木瓜（去瓤）木香（不見火）草果仁 大腹子 附子（炮，去皮、臍）白茯苓（去皮）干姜（炮）各30克 甘草（炙）15克

上藥哎咀。

溫脾暖腎，利水消腫。治陽虛陰水，下半身腫較甚，胸腹脹滿，身重食少，手足不溫，大便溏，小便短。

每服12克，水300毫升，加生姜5片，棗子1枚，煎至200毫升，去滓溫服，不拘時候。

方中附子、干姜溫養脾腎，扶陽抑陰；厚樸、木香、大腹皮、草果仁下氣導滯，化濕利水；茯苓、白術，木瓜健脾和中，滲濕利水；甘草、生姜、大棗益脾溫中。諸藥合用，共奏溫脾暖腎，利水消腫之功。

《重訂嚴氏濟生方》

宋·《濟生方》：實脾散

炮附子二錢(6克)、白術二錢(6克)、白茯苓二錢(6克)、干姜二錢(6克)、厚樸二錢(6克)、木瓜二錢(6克)、木香二錢(6克)、草果仁二錢(6克)、大腹子二錢(6克)、甘草一錢(3克)、生姜三片、大棗三枚。

上藥為粗末，每用12克，水煎服。亦可改用飲片水煎服。

溫陽健脾，行氣利水。

主治陽虛水腫，身半以下腫甚，胸腹脹滿，或腹大身重，體倦食少，手足不溫，口中不渴，大便溏薄，小便短少，苔膩，脈沉遲或沉細。

臨床主要用于治療肺心病頑固性水腫、老年慢性支氣管炎、慢性心衰、頑固性腹水等病癥。

1.肺心病頑固性水腫：在西醫常規治療的基礎上應用實脾散合五皮飲治療肺心病頑固性水腫23例，與單純西醫常規治療23例作對照，療程2周。以水腫完全消退，其他癥狀消失，實驗室檢查恢復正常為治愈標準。結果：治療組總有效率83%，對照組74%。(《遼寧中醫雜志》2010年第6期)

2.老年慢性支氣管炎：應用實脾散加減治療老年慢性支氣管炎45例，與止咳平喘等常規基礎治療40例作對照，療程2周。以咳、痰及肺部哮鳴音恢復到急性發作前水平，其他客觀檢查指標基本正常為臨床控制標準。結果：治療組總有效率95.5%，對照組90.0%。(《中醫藥導報》2012年第10期)

3.慢性心衰：常規西藥治療的基礎上應用實脾散加減治療老年脾腎陽虛型慢性心衰54例，與單純西藥常規治療56例作對照，療程15日。心功能療效以心功能改善2級或2級以上為顯效標準；中醫證候積分療效以癥狀或體征消失或明顯減輕，證候積分減少≥70%為顯效標準。結果：心功能療效治療組總有效率94.44%，對照組82.12%；中醫證候療效治療組總有效率92.59%，對照組83.92%。(《山東中醫藥大學學報》2012年第6期)

4.頑固性腹水：常規醫藥治療的基礎上，應用加味實脾散配合中心靜脈導管置管引流治療頑固性腹水40例，療程10日。以腹水及全身癥狀緩解或消失，肝功能基本恢復正常為治愈標準。結果：40例中治愈5例，均為肝硬化患者；好轉35例，為肝癌、肝轉移癌患者。(《新中醫》2012年第12期)

本方主要治療脾腎陽虛水腫。方用附子、干姜溫腎暖脾散寒，扶陽抑陰；茯苓、白術滲濕健脾利水；木瓜除濕醒脾和中；厚樸、木香、大腹子(檳榔)、草果行氣導滯除滿；甘草、生姜、大棗益脾和中，調和諸藥。諸藥相伍，脾腎同治，而以溫脾陽為主；寓行氣于溫利之中，令氣行則濕化。

臨床報道也見于治療狼瘡性腎炎、老年特發性水腫、慢性腎炎、癌性腹水、尋常型痤瘡、復發性口腔潰瘍。慢性蕁麻疹、病態竇房結綜合征等證屬陽虛水腫的病證。

實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加，草果附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。

宋·《濟生方》